原来张大哥患有高血压，半年前开始服用降压药卡托普利，服用后不久即出现咳嗽。医师据此判断可能是药物引起的咳嗽，建议到心血管内科看看，更换降压药。

张大哥更换降压药后，咳嗽逐渐停止了，像象张大哥这种由药物引起的咳嗽称之为“药源性咳嗽”。

药源性咳嗽是由于服用某些药物引起肺部损伤而出现的咳嗽，其形成原因可能与药物在肺组织的高浓度摄取和活性代谢产物在肺部聚积导致的肺局部毒性反应，进而损伤肺组织，或因药物在肺部的急、慢性过敏反应，或因药物引起的炎性介质在肺部蓄积导致的咳嗽。

一般认为，下列药物可能引起药源性咳嗽。

1.血管紧张素转换酶抑制剂：这类药是通过竞争性地抑制血管紧张素转化酶而发挥降压作用的一类药物，这类药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等，可用于高血压的治疗。

但其可引起非特异性气道超反应，表现为持续性干咳、夜间为甚、时或呼吸困难、哮喘等。

大多数患者服用一段时间后，咳嗽等症状可自行消失。若咳嗽不消失，或症状较重时，可考虑换用其他类型的降压药，并及时去医院治疗。

2.抗心律失常药：这是一类用于治疗心脏节律紊乱的药物，如抗心律失常药胺碘酮可治疗房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速等，效果较好。

但其可直接损伤肺实质细胞并引起纤维化和炎性细胞浸润，表现为劳力性呼吸困难、剧烈干咳、体重减轻、低热、纤维性肺泡炎、成人呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、甚或死亡。

若服用后出现剧烈咳嗽时，应及时去医院检查、治疗。

3.抗凝血药：这类药可用于防治血管内栓塞或血栓形成的疾病，预防中风或其它血栓性疾病，其是通过影响凝血过程中的某些凝血因子阻止凝血过程的药物。

抗凝血药如肝素、华法林等，可损伤肺部，出现胸腔或肺实质性出血而引起咳嗽。因此，在应用这些药物时，应定时检查患者的凝血功能，及时调整药物剂量。

4.利尿药：这类药能促进体内电解质（钠离子为主）和水分排出而增加尿量的药物，主要用于治疗水肿性疾病，与降压药合用治疗高血压等。

利尿药氢氯噻嗪等，可致间质性肺炎急性发作、非心源性肺水肿，表现为用药后数小时出现哮喘、咳嗽、哮鸣音和低热等。

用药前应祥询病史，症状明显时应及时应用氨茶碱和糖皮质激素类，必要时机械通气，并避免再次使用。

5.金制剂：这类药是一种混合口服金制剂，有抗炎、免疫抑制作用，对类风湿关节炎有较好治疗效果。

金制剂可致弥漫性间质性肺炎和纤维化，表现为持续数周的亚急性渐进性呼吸困难和干咳，可有发热、哮鸣音等。

出现咳嗽等表现时，应及时停用药物，并去医院检查、治疗。

6.抗结核药：这类药是指针对由结核分枝杆菌引发的肺部感染性肺结核、肺外结核治疗的药物。

抗结核药如对氨基水杨酸可致超敏样反应，表现为发热、皮疹、头痛、干咳、哮鸣音、血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞升高、肺泡浸润、淋巴结肿大、胸腔积液、肝肿大等。一般停药后咳嗽等症状会逐步消失。

7.抗肿瘤药：这类药是治疗肿瘤疾病的一类药物，包括化疗药物、生物制剂等。

抗肿瘤药博来霉素等可引起干咳、呼吸困难、发热，环磷酰胺可致环磷酰胺性肺炎，甲氨蝶呤可引起咳嗽、呼吸困难、低热、肺部湿啰音等。

出现咳嗽等表现时，应及时停药，并对症治疗。

8.抗菌药：这类药是对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的一类药物。如呋喃妥因等可致呋喃妥因性肺炎（急性、慢性、间质性），表现为呼吸困难、干咳、皮疹、乏力、关节痛、胸痛、发热、肺部湿啰音、胸腔积液、发绀、高血压、哮鸣音。

柳氮磺吡啶等可引起咳嗽、呼吸困难、肺浸润、外周血嗜酸性粒细胞升高、发热、闭塞性细支气管炎、纤维化肺泡炎等。