众所周知，脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济负担高的“五高”特点，其在成人致残主要原因中排在第一位，是严重威胁我国国民健康的主要慢性非传染性疾病之一。

做好慢性病管理，预防脑卒中的发生，是基层医务人员的日常重要工作，家庭医生尤其应加强冬季高血压、糖尿病等慢性病患者的日常健康管理，守护他们安全过冬。

做好脑卒中的预防，首先应从阻断脑卒中的危险因素入手，脑卒中的危险因素分为不可干预性和可干预性两类，不可干预性危险因素包括年龄、性别、种族、家族史。

可干预性危险因素包括高血压、糖尿病、心脏病特别是房颤、高血脂、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、无症状性颈动脉狭窄、口服避孕药、抗凝治疗、高尿酸血症、吸烟、酗酒、肥胖等。

家庭医生要做的就是改变可干预危险因素，做好高血压、糖尿病等重点慢性病日常管理，

众所周知，物理学上有“热胀冷缩”之说，人体也不例外，人体在寒冷的环境中，末梢血管收缩，外围阻力增加，血压升高，会使血中的纤维蛋白增加，血液黏滞度增高，易导致血栓形成。

另外在寒冷的刺激下，会促使体内的激素分泌增加，造成血管张力升高和血压升高，从而导致脑卒中的发生；寒冷刺激脑血管侧支循环供血也会受到影响，不能有效发挥其保护作用，易加重脑缺血卒中的发生。

脑卒中的主要危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、大量饮酒、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动、心理因素、脑卒中家族史等。

对于这些脑卒中高危人群，家庭医生一定利用家庭医生签约服务加强慢性病患者健康管理，比如在冬季来临时加强规范随访次数，及时调整药物，定期监测血压血糖指导冬季运动锻炼方式、饮食治疗、洗浴保暖等日常生活细节健康指导，并指导患者和家人掌握如何快速识别脑卒中，即“中风120”。

它是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

如果通过这三步观察怀疑患者是中风，应立刻拨打急救电话120。

1.高血压患者：血压水平维持在收缩压﹤140mmHg和/或舒张压﹤90mmHg为宜，同时定期检测血压，每月应至少测量1次血压。

2.糖尿病患者：控制目标为空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后两小时血糖﹤10.0mmol/L，并定期监测糖化血红蛋白。

3.高胆固醇血症人群：降脂目标为低密度脂蛋白﹤3.4mmol/L，期间规律检测血脂水平。20岁以上成年人推荐每5年测1次血脂，40岁以上男性或绝经期妇女，建议每3～6个月测1次血脂。

4.颈动脉增厚斑块人群：内膜中层每增厚0.1毫米，脑卒中风险增加13%。年龄﹥40岁的人群可进行脑卒中危险因素筛查；年龄﹥40岁的高危人群要进行颈动脉彩超检查。

颈动脉增厚、狭窄程度≥50％的无症状性颈动脉狭窄人群，可口服他汀类药物和阿司匹林；颈动脉增厚狭窄程度﹥70％的人群，且预期寿命﹥5年者，建议选择颈动脉支架植入术或颈动脉内膜切除术治疗。

5.房颤患者：发生缺血性脑卒中是由心脏脱落栓子造成的心源性脑卒中患者更危险。因此，年龄>65岁的人群要进行心房颤动筛查。已确诊的心房颤动患者，应接受进一步的评估，以确定治疗方式。

脑卒中及高危人群在应对寒潮天气时，应做好保暖措施，尽量减少外出，必要外出时要注意头部、胸背、脖子和四肢的保暖。同时，注意休息，适度增加体育锻炼，提升抵抗力，关注气候变化。

脑卒中的预防要以合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的“健康四大基石”为主要内容。养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，就可以有效防治脑卒中。

日常生活行为要注意清淡饮食；适度增强体育锻炼；克服不良习惯，如戒烟限酒、避免久坐等；防止过度劳累；注意气候变化；保持情绪平稳；定期进行健康体检，发现问题早防早治。