糖尿病可防可控，早期发现和综合管理可以预防和控制糖尿病并发症，降低糖尿病的致残率和早死率。

通过建立标准化的管理流程，采取主动筛查和分级诊疗的管理模式，将处于糖尿病发生和发展不同阶段的患者统一管理起来，可以实现糖尿病防治融合的规范化管理。

基于这一防控理念，目前，重庆市已建立高效协同的糖尿病患者健康管理服务体系，管理质量进一步提高，服务模式进一步优化，形成了糖尿病患者健康有人管、规范管、能管好的特点。

截至2023年6月，全市年内已管理2型糖尿病患者为79.14万人，2型糖尿病患者基层规范管理服务率达71.43%。

与其他慢性病一样，遏制糖尿病的关键在于早防早治，特别是对高危人群的提前干预能阻断糖尿病的发展路径，从而达到“未病先防，已病早治，既病防变”的目的。“健康中国-糖尿病高危人群健康教育与筛查能力提升项目”正是在这一管理理念下，基于该市高效协同的防治共管体系，进一步助力基层糖尿病防治关口前移。

重庆市江北区复盛镇常住居民约有17 259人，估算2型糖尿病患者426人，复盛社区卫生服务中心作为该镇唯一的社区医疗卫生服务机构，实际在管糖尿病患者540人，管理率126.76%，其中规范管理398人，规范管理率73.7%，最近一次血糖达标人数为410人，血糖达标率75.92%。目前，中心实际在管糖尿病患者已超出估算值，规范管理率、血糖达标率提升显著。据悉，本次活动该中心共筛查300人，完成血糖检测300人，其中对一些人群进行了空腹血糖检测，发现空腹血糖不达标率达76.47%，对血糖检测异常人群均进行了糖尿病确诊试验，确诊糖尿病患者均被纳入了慢性病患者管理。

早筛查的目的是早干预，以最大程度降低糖尿病对患者造成的危害。对于患者来说，虽然早期发现糖尿病是值得庆幸的事，但另一方面，很多患者特别是农村居民对于治疗用药也心存压力。

对此，黄梦主任说，近几年在市医保局的大力推进下，糖尿病特病办理下沉到基层，按“人头”付费方式不仅让患者吃上药，还吃上了“免费药”。中心为辖区常住居民办理“两病”用药保障病历卡，绝大部分患者能享受到医保两病政策，实现免费用药、免费血糖监测，提升了患者依从性，提高了血糖控制率。可以说糖尿病用药保障政策让高危人群和患者不再惧怕“患了病吃不起药”。

免费筛查，提前预防，又有政策保障兜底，居民早期防病治病的积极性显著提高。中心参与筛查项目的一线医生凡容表示，在筛查过程中大部分的居民比较热情，很配合，也有一些人开始不理解，但医护人员从没放弃，利用各种机会进行沟通。辖区一位阿姨的母亲患有糖尿病，自己也患有高血压、高血脂症，但她认为糖尿病不会遗传，而且因为高血压每日服药已经让她排斥再吃药了，所以一开始让她进行血糖筛查，她是比较排斥的。但医护人员给她讲清楚了糖尿病有遗传倾向以及糖尿病并发症的危害后，她最终还是同意来中心进行筛查。最后查出血糖6.1 mmol/L处于临界值。考虑到她身体各方面的情况，我们建议她先进行生活方式干预，3个月后再次复查。同时告诉她糖尿病的健康教育知识，运动方式，她也明白了控制体重的重要性，自己开始控制饮食。后来每次都主动来测血糖，平时社区的健康讲座都会积极参与，对中心医务人员非常感谢和信任，建立了很好的医患关系，这就是患者实实在在受益的例子。

同时，凡医生表示，除了患者受益，作为家庭医生自己也在筛查过程中收获很大。糖尿病高危人群筛查项目让家医团队对居民的宣传内容更多样化，使居民能参与更多形式的服务项目，变被动为主动，形成双向奔赴的良好医患关系。同时，家庭医生也提升了对糖尿病高危因素的认识，对糖尿病患者的管理从个人管理提升到对家庭的管理，患者的信任度、配合度的提高，也进一步提升了家庭医生的成就感。

黄梦主任从提高机构慢性病管理效果的角度肯定了糖尿病高危人群筛查项目带来的收益。她表示，通过筛查项目的实施，对早期发现糖尿病患者、提高辖区糖尿病患者管理率，以及对控制患者病情发展及其并发症均具有重要价值。“上医治未病”，在疾病还未发生阶段，就及时进行干预，通过饮食、生活方式、运动、心理疏导等多种形式，延缓疾病的发生、控制疾病的发展。糖尿病防控事关全民健康，防治关口必须前移，针对高危人群进行筛查和健康教育无疑能显著提高糖尿病早发现、早干预、早治疗的概率。