吴宁 200333上海市普陀区利群医院口腔科，上海

慢性根尖周炎是一种常见的口腔疾病，主要是由牙髓或根管内病变引起的根尖周围组织出现慢性炎性反应。典型症状包括牙齿疼痛、牙龈肿痛、咬合疼痛等。根尖周炎一旦发生，若不及时治疗，转为慢性炎症，一般难以自愈，会出现咀嚼不适，影响人们的口腔健康和生活质量。慢性根尖周炎患者通常会面临一个重要问题：是选择自行治疗或者忽略治疗，还是进行专业的口内牙体牙髓治疗？本文将从多个维度分析慢性根尖周炎是否需要进行口内牙体牙髓的专业治疗，以帮助患者在进行决策时做出选择。

一、什么是慢性根尖周炎

慢性根尖周炎的起因是牙髓或其他口腔组织的感染。当牙齿受到损伤，如蛀牙或牙齿裂开时，细菌可能会侵入牙髓并进一步感染根尖周围组织。这种感染会引发炎性反应，导致患者出现疼痛和不适。

慢性根尖周炎的症状可能包括牙齿敏感、疼痛、牙龈红肿等。如果不及时治疗，炎症可能会进一步扩散，影响周围的牙齿和组织，甚至引发面部肿胀和牙齿松动、脱落等严重问题。

二、专业治疗：口内牙体牙髓治疗

口内牙体牙髓治疗的技术和方法：①洁牙：洁牙是口内治疗的第一步，通过去除牙齿上的牙菌斑和牙石，保持牙齿的清洁和健康。洁牙可以减少龋齿和牙齿感染的发生，并预防口腔疾病进一步发展。②龋齿治疗：对于龋齿的治疗，补牙和根管治疗是常见的方法。补牙即充填治疗，是指去尽龋坏牙体组织，采用填充材料填补龋洞，恢复牙齿的形状和功能。根管治疗是通过清除感染的牙髓组织与根管内壁，并填充根管，可保留有问题的牙齿。③根尖切除手术：牙齿根尖切除手术是现有的一种替代拔牙的方法。对于常规根管治疗后难以治愈的患牙，其通过在牙床根尖区进行切开手术，清除感染，切除病变根尖组织，并修复受损的牙齿。牙齿根部手术可以通过外科手段最大限度清除根尖周围感染组织，保留牙齿，并提供更持久的治疗效果。④牙齿重建：牙齿重建是在丧失牙齿的情况下恢复口腔咀嚼功能和美观的方法。牙冠修复通过在现有经治疗患牙上磨除部分牙体组织并制作覆盖一个假牙来恢复牙齿的外观和功能。种植牙修复是通过在牙槽骨中安置人工种植体替代丧失的牙齿根部，并在种植体上制作牙冠。

口内牙体牙髓专业治疗的新进展：①应用先进技术的治疗方法：口内牙体牙髓专业治疗随着先进技术的应用而不断进步。例如，激光治疗可以减少疼痛和出血，提高治疗效果。根管显微镜技术数字化影像和计算机辅助设计制造技术可以提供更精确的治疗方案。②非侵入性治疗的新选择：非侵入性治疗是口内牙体牙髓专业治疗的新选择。例如，抗菌药物和牙本质仿生再矿化技术可以在不破坏健康组织的情况下治疗龋齿和牙体表面的病变。③个性化治疗的发展和应用：个性化治疗是基于个体口腔情况和需求定制的治疗方案。口内牙体牙髓专业治疗中，越来越多的个性化治疗被应用，以提供更有效和舒适的治疗体验。

三、非专业治疗的风险和限制

当患者发生慢性根尖周炎后，未及时去专业医疗机构就诊，自行治疗可能导致感染的进一步扩散，甚至引发其他严重的口腔问题和并发症。另外，忽略治疗也可能造成牙齿的缺失。

口内牙体牙髓治疗需要牙医具备专业的医学知识和技能，以确保治疗安全、有效。同时，牙医在治疗过程中能够充分考虑患者的具体状况和需求，进行个性化的治疗。

非专业治疗可能存在的限制和并发症：①治疗耗时较长：为了确保治疗彻底和有效，口内牙体牙髓治疗通常需要进行多次诊疗过程，这可能需要一定的时间和耐心。②个别患者可发生不适或疼痛：在治疗过程中，个别患者可能会感受到治疗的不适或疼痛。但是，这是正常的生理反应，专业的牙医会给予患者适当的镇痛和维持治疗的建议。

四、慢性根尖周炎的其他治疗方法

除了口内牙体牙髓治疗外，一些辅助治疗方法可能会在慢性根尖周炎中发挥一定作用。例如，药物治疗可以减轻炎症和疼痛，牙周手术可以根治慢性根尖周炎引发的骨质破坏等。

尽管药物治疗、牙周手术等方法在慢性根尖周炎中有一定的应用价值，但其治疗效果和持久性通常不如口内牙体牙髓根管治疗。因此，口内根管治疗仍是临床首选方法。

五、口腔健康的维护与预防

牙齿清洁和正确刷牙方法：良好的口腔卫生习惯是保证口腔健康的关键。定期刷牙、使用牙线和含氟口腔漱口水可以有效清除牙菌斑和预防龋齿的发生。

定期口腔检查的重要性：定期口腔检查是发现口腔问题和早期治疗重要的手段。口腔医生可以通过检查牙齿和口腔组织的健康状况，及早发现和治疗牙体牙髓疾病。

饮食与口腔健康的关系：饮食对口腔健康有重要影响。高糖饮食和酸性食物可以增加龋齿和牙齿敏感的风险。均衡饮食和限制糖分摄入可以帮助患者维护口腔健康。

综上所述，对于慢性根尖周炎，进行口内牙体牙髓的专业治疗是有必要的，它可以有效清除感染源，减轻炎症和疼痛，恢复牙齿的结构和功能，具有高度的安全性和有效性。通过接受口内牙体牙髓治疗，患者可以及时摆脱慢性根尖周炎的困扰，恢复口腔健康和舒适。此外，及早就医并遵循牙医的建议非常重要。只有通过专业的治疗，才能真正解决慢性根尖周炎带来的问题，避免牙齿进一步受损。每个人都应该认识到口腔健康的重要性，并积极寻求专业的治疗和建议。

【声明】

本文为作者原创作品，已收录本网站“健康科普”作品库，作品编号：SQKP-­XF2307。版权属《中国社区医师》杂志和健康强国基层慢病综合管理平台所有，任何媒体、网站或单位和个人未经本网书面授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。