作者：北京市东城区东花市社区卫生服务中心全科医生  杨旭

生命的延续离不开我们每一次的呼吸。呼吸将氧气输送到我们的身体，让我们维持生命活动。然而，对于一些人来说，这种本应该毫不费力的呼吸运动变得不再轻松自如，仿佛身体的每一个肺泡都在艰难地为生命努力，呼吸成为了一种困扰与负担。

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），简称慢阻肺，就是这样一种常见的、严重影响呼吸功能的慢性呼吸系统疾病。据世界卫生组织的统计预测至2060年每年死于慢阻肺及其相关疾病的人群将超过540万^[1]，慢阻肺已经成为全球范围内威胁健康的主要疾病之一。特别是在吸烟流行和空气污染加剧的地区，慢阻肺的患病率显著上升。然而，对于普通大众来说，对这种疾病的了解仍然有限。

本篇文章将带您深入了解慢阻肺这一常见的影响呼吸系统的疾病，包括什么是慢阻肺，它有哪些症状，哪些人群应该进行慢阻肺筛查，并探讨慢阻肺的预防方法。通过全面介绍慢阻肺的知识，我们希望能够唤起更多人对慢阻肺的重视，拥有更健康、更自由呼吸的未来。让我们一起走进慢阻肺，探索呼吸之困背后的健康之忧。

什么是慢阻肺？

慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病，主要影响肺部的气道和肺泡，导致肺部功能受损，其特点是气道持续性阻塞，导致呼吸过程中气体不能顺利流通。这种气道阻塞往往是逐渐加重的，并且通常无法完全逆转，因此被称为“慢性”阻塞。

得了慢阻肺有什么症状？

慢阻肺早期可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，人们会逐渐感受到以下症状：

●呼吸困难：特别在进行体力活动时，如爬楼梯或行走较远的距离时，会感觉呼吸变得困难。

●持续性咳嗽和咳痰：长期持续性的咳嗽，并可能伴随有痰液的排出，尤其在晨起和夜间。

●喘息和胸闷：人们可能感觉胸部压迫或不适。

●乏力：慢阻肺会导致身体氧气摄取不足，造成体力活动后容易感到疲劳和乏力。

在疾病进展到晚期，还可能出现体重减轻和食欲不振，以及精神焦虑或抑郁等情绪问题。由于慢阻肺的症状与其他呼吸系统疾病的症状相似，可能容易被忽视或误诊。因此，对于有慢阻肺高危因素的人群，定期进行体检和肺功能测试非常重要，以便早期发现问题并及时采取措施。

我会不会得慢阻肺？

慢阻肺的患病风险受多种因素影响，下列人群属于慢阻肺的高危人群，建议去就近的医疗机构进行慢阻肺筛查^[2]：

★年龄≥40岁：随着年龄增长，呼吸系统功能逐渐下降，容易受到慢阻肺等呼吸系统疾病的影响。

★吸烟或长期二手烟暴露者：长期吸入烟草烟雾是导致慢阻肺最主要的危险因素。此外，长期暴露在吸烟环境中的非吸烟者也会增加患上慢阻肺的风险。

★有慢阻肺相关症状：如呼吸困难、持续性咳嗽、慢性咳嗽等症状。

★反复下呼吸道感染史或有某些特定疾病：如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等。

★长期接触污染空气：如使用生物燃料，从事接触有毒有害气体、化学物质的工作等。

★直系亲属中有慢阻肺家族史：家族中有慢阻肺患者的人群，也有较高的患病风险。

★早产、低出生体重或肺发育不良者：早产儿、低出生体重儿或肺发育不良者因呼吸系统发育不完善，更容易受到影响。

★营养状况较差，体重指数过低：营养状况较差的人群免疫力可能较弱，容易感染。

慢阻肺的早期诊断对于治疗和管理疾病非常重要。因此，对于属于高危人群的个体，建议定期进行体检和肺功能测试，以便早期发现问题并及时采取措施。

慢阻肺可以预防吗？

慢阻肺是可以预防的，以下是一些有效的预防措施：

✔戒烟：吸烟是导致慢阻肺的最主要危险因素^[3]。

如果您是吸烟者，戒烟是预防慢阻肺的首要措施，是在预防慢阻肺的道路上至关重要的一步。吸烟不仅伤害自己的健康，还会对身边的亲人和他人造成二手烟的危害。根据2021年国家卫生健康委发布的《中国吸烟危害健康报告2020》，我国每年有100多万人因烟草失去生命。吸烟损害肺部结构，引发多种呼吸系统疾病。有充分证据表明，戒烟可以明显减少患病风险。此外，需要特别提示的是，目前已有充分证据表明电子烟同样是不安全的，会对健康产生危害。特别对于青少年而言，电子烟会对身心健康和成长造成不良后果，并诱导青少年使用卷烟。

如果您是非吸烟者，同样要避免二手烟暴露，因为长期吸入烟草烟雾也会增加患慢阻肺的风险。二手烟中含有大量有害物质和致癌物，不吸烟者暴露于二手烟同样会增加吸烟相关疾病的发病风险。并且二手烟暴露没有所谓的“安全水平”，即使短时间暴露于二手烟之中也会对人体的健康造成危害。排风扇、空调等通风装置存在也无法完全避免非吸烟者吸入二手烟。室内完全禁止吸烟是避免二手烟危害的唯一有效方法。

对于健康的考虑，我们都应该共同呵护呼吸系统，摒弃吸烟和二手烟，为自己和家人的健康负责，拥有更自由呼吸、更健康的未来。

✔避免空气污染：尽量减少在污染严重的地区活动，特别是在高污染天气时，尽量待在室内，并使用空气净化器有助于减少室内空气污染。如果您的工作环境与有害气体、尘埃或化学物质接触，务必采取预防措施，如佩戴合适的防护装备和保持通风良好的工作场所。

✔积极预防呼吸道感染：避免与呼吸道感染患者密切接触，勤洗手，保持良好的个人卫生，有助于预防呼吸道感染，进而降低患慢阻肺的风险。对于某些高危人群，如老年人和慢性肺部疾病患者，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于预防呼吸道感染并减少并发症风险。

✔定期体检：对于高危人群，尤其是有吸烟史或其他危险因素的人，定期进行体检和肺功能测试可以帮助早期发现问题，并及时采取措施。

✔合理饮食和健康生活：保持均衡的饮食，增加蔬菜水果的摄入，适量锻炼，不吸烟、不喝酒，保持健康的生活方式有助于强化免疫力和预防慢阻肺。

✔遵循医生建议：如果已经被诊断为慢阻肺或其他呼吸系统疾病的患者，务必遵循医生的治疗建议，按时服药，参加康复训练等。坚持良好的治疗计划和康复方案有助于控制疾病，改善生活质量。

对于患者来说，面对慢阻肺所带来的挑战，需要勇气和坚持，而对于我们每个人，关注慢阻肺，关心呼吸健康，更是一种责任和担当。让我们共同努力，预防慢阻肺，关注呼吸健康，拥有更自由呼吸的未来。

【参考文献】

[1]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). (2023). GLOBAL STRATEGY FOR PREVENTION, DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF COPD: 2023 Report. Retrieved from https://goldcopd.org/2023-gold-report-2/.

[2]中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018） [J]. 中华全科医师杂志, 2018, 17 (11): 871-877. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2018.11.003.

[3]国家卫生健康委发布《中国吸烟危害健康报告2020》【2021-05-21】（2023-08-02）https://www.gov.cn/xinwen/2021-05/30/content_5613994.htm.