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分析证实:“A+C”联合治疗高血压获益更多

时间:2015-11-05 13:58来源:未知 作者:admin 点击:
相较于其他联合治疗方案,A+C联合方案能带来更多获益,可能更适合于高血压患者。



上海市第十人民医院张毅、迟琛等进行的一项Meta分析结果显示,对于高血压患者,相较于其他联合方案,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(ACEI/ARB)联合钙拮抗剂(CCB,简称“A+C”)可带来相似的降压效果,同时能提供更多的心血管保护,保留更多的肾功能,并且相对更安全。

 

该分析纳入8项随机对照试验,涉及20451例高血压患者。

 

结果显示,A+C方案和其他联合治疗方案相比,不论是收缩压还是舒张压,下降幅度都基本相同。在全因死亡率方面,A+C治疗组和其他联合治疗组的也相似(RR=0.90)。

 

然而,相较于其他双药联合方案,A+C治疗可显著降低心血管复合终点发生率,达20%。心血管复合终点包括心血管死亡、非致死性心肌梗死塞及非致死性卒中。

 

在卒中方面,A+C治疗也显示出一定优势,可使致死性或非致死性卒中发生率降低10%

 

此外,研究者还分析了5项研究中患者估算肾小球滤过率(eGFR)的变化情况。结果发现,接受A+C治疗的患者,在试验结束时,eGFR比接受其他联合药物治疗的患者多保留了4.21ml/min/1.73m2。这表明,A+C治疗能够更好地保护肾功能。

 

尽管总体上A+C方案的不良反应发生率与其他联合方案相近,但在严重不良反应方面(包括心律失常、恶性肿瘤、肾衰等),A+C治疗组的发生率较其他联合治疗组降低了15%

 

研究者指出,众多指南推荐,肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂是蛋白尿或轻度肾功能不全患者的首选用药,其对心血管和肾功能的保护作用已被众多临床试验所证实。CCB也被证实能够在降压之外提供给高血压患者更多的靶器官保护。

 

“相较于其他联合治疗方案,A+C联合方案能带来更多获益,可能更适合于高血压患者。”研究者表示。

(责任编辑:admin)
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