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“责任不明不得赔钱息事”:还需要更多支持!

时间:2016-04-08 17:08来源:原创 作者:徐毓才 点击:
3月30日,媒体报道了国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部四部委联合下发的《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》(下称《通知》)。

3月30日,媒体报道了国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部四部委联合下发的《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》(下称《通知》)。


《通知》下发后,大部分媒体都齐刷刷把关注焦点集中在三句话上

①医疗纠纷责任未认定前,医疗机构不得赔钱息事;

②滋事扰序人员违法行为未得到制止之前,公安机关不得进行案件调解;

③涉及死亡、重伤或引发群体性事件的,医疗机构应当在12小时内上报至国家卫生计生委。

特别是在第一句“医疗纠纷责任未认定前,医疗机构不得赔钱息事”上,大家更是倾注了极大关注。很多网络名人也对这一《通知》给予了很高评价。

但在点赞之后,有不少业内人士对这一规定能不能落实表示担忧,对此,笔者也有同感

担忧的关键是目前医患纠纷责任认定难。

就目前的法律法规看,对医患纠纷进行责任认定有明确表述的只有很早以前就已经被边缘化的《医疗事故处理条例》(下称《条例》)。

《条例》对发生医疗事故争议后的的赔偿提出了三种处理方式:一是医患双方本着平等自愿的原则进行协商;二是在平等自愿原则下,申请卫生行政部门进行行政调解;三是通过司法诉讼解决。

在责任确定方面,却并没有明确的规定,但从法规的字里行间无字处可以读出三种办法

一是“商定”。也就是患方认为医院有责任,医院通过有关“专家”或内部组织评估后,也基本认可自己有责任,在此基础上,医患双方可以按照《条例》或《关于人身损害赔偿问题的司法解释》等有关规定协商赔偿,那么这种责任确定方式实际上就是“商定”。
 
二是“判定”。即由卫生行政部门通过组织有关专家对医疗事故争议进行初步调查,依据诊疗常规、有关法律法规,对医疗行为有无错误,以及错误在损害后果中的责任进行“判定”。在医患双方在对“判定”结论都能基本认可的情况下进行协商、调解。
 
三是“鉴定”。即根据《条例》及有关法律法规规定,对无法“商定”;或者争议很大,以及情况复杂难以通过简易程序进行“判定”;特别是对死因不清,责任不明者,必须进行尸检、医疗事故技术鉴定或医疗损害鉴定等具有法律效力的“鉴定”,才能明晰责任。
 
这三种明晰责任的方法,各有自己的优势和不足,执行起来都有困难

前两种方法简单便捷,但难以让双方都信服;后一种具有更高的说服力,但要花费大量的金钱及时间。

尸检费用一般在2万元左右,且给出结论耗时较长,一般需要30个工作日以上,而医疗事故技术鉴定从受理到出法定报告是45个工作日,且对于死亡原因不明确的情况,一般医疗事故技术鉴定不予受理。

事实上,进行医疗鉴定无非有两种结果,一种是没有医疗过错或者医疗过错与损害后果没有关联,那么按照《侵权责任法》中的过错责任基本原则,医疗机构就不需要承担任何赔偿责任;另一种是有医疗过错,那么医疗机构就必须按照责任大小承担相应的赔偿责任,甚至需要承担“医疗事故罪”等刑事责任。
 
面对医疗鉴定无法预料的结果以及对鉴定是否公正公平的质疑,很多患方会对鉴定充满担忧,有的甚至出于“迷信”,认为人死要留全尸,而拒绝尸检,这些都给查明死因、确定责任带来了难度。

在这种情况下,如果还坚持不查明死因不得赔钱息事的原则,会不会造成更大程度的的冲突与对抗?
 

为此,笔者提出三点建议:一是要进一步完善医疗鉴定,建立快速初步鉴定的机制,为处理纠纷开辟便捷通道;二是对某些疑难复杂案例,死因不清责任不明者建立强制鉴定制度;三是公安部门必须快速出手,防止医闹发生,并强制其走法定渠道。否则,如果没有足够强大的应对措施支持,恐怕“责任不明不得赔钱息事”这种美好愿望也难以实现。


(责任编辑:admin)
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