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老徐辣评┃中央不给乡村医生投资盖房子≠政府不管基层了!

时间:2017-02-22 10:30来源:未知 作者:admin 点击:
近日国家发改委社会发展司下发的《全民健康保障工程建设规划》(以下简称《规划》)引发了基层的广泛关注。

为什么会引起基层关注?

因为《规划》明确提出,从2017年起,不再安排中央预算内投资支持乡镇卫生院和村卫生室项目建设,这实际上标志着今后中央层面对乡镇卫生院和村卫生室的硬件设施建设支持结束了。


为什么会这样?

在当前基层医疗服务能力不强,国家还在力推“以基层为重点”的大政策下,竟然突然取消对基层基础设施建设的投入,很多人不理解。



老徐仔细阅读了《规划》内容并审视近年来基层医疗机构的基础设施建设投资,觉得大家对于此事并不应该感到意外。


中央不投资,谁来补缺?

《规划》指出,乡镇卫生院和村卫生室项目建设相关建设资金由地方政府负责筹集。

 

为什么要地方政府负责筹集?

 

在《规划》指出的统筹规划、问题导向、协调发展、务求实效、改革引领五条原则中,要坚持“统筹规划”的建设原则。切实落实“十三五”时期健康和卫生领域重大发展规划,统筹考虑区域内医疗卫生资源配置,推进协同整合,注重发挥医疗卫生服务体系的整体效率。


按照中央和地方事权划分原则,合理划分中央和地方事权,中央投资根据各地经济社会发展水平、现有资源等实际情况,支持县级及以上相关机构建设;地方政府发挥组织能力强、贴近基层、获取信息便利的优势,加强基层医疗卫生机构建设。


不是不投资,是重点改变

《规划》指出,“十二五”以来,按照保基本、强基层、建机制的原则,各级政府不断加大投入力度,公共卫生和基本医疗服务基础设施条件明显增强。但整体上看,医疗卫生服务供给与深化医药卫生体制改革相关要求和人民群众日益增长的医疗卫生服务需求仍存在较大差距,总量不足、分布不均衡等供给侧结构性问题依然突出。

 

一是多重健康挑战叠加,公共卫生仍是薄弱环节;二是全面两孩政策实施对妇幼健康服务能力提高提出新的要求;三是县域内治疗大病能力距离实现医改任务还有一定差距;四是区域内肿瘤、心脑血管病等疑难病症诊治能力亟待提升;五是中医药传承和创新能力需要进一步提高。

 

由此可见,中央不是不投资,而是重点有改变。投资重点将着力“强基层、补短板、优化资源布局”,着力健康扶贫、妇幼健康保障、公共卫生服务能力、疑难病症诊治能力、中医药传承和创新、人口健康信息化这“五大”全民健康保障工程建设。在健康扶贫工程领域主要是强“龙头”,补短板,即加强县级医疗卫生机构建设。


实际上近年来国家在基层(乡镇卫生院和村卫生室)基础设施上确实投资了不少,其整体面貌也发生了巨大变化,基层存在的问题不再是“房子”的问题而是“统筹发展”的问题。


更加注重“统筹发展”

《规划》决定不给基层投资盖房子,是不是就是不向基层投资了?显然不是。

 

《规划》指出,在建设原则中,要坚持“问题导向”,围绕健康需求和医疗卫生服务短板,针对群众最急迫、最需要解决的问题,重点加强公共卫生、基层医疗、妇幼健康服务、疑难重症诊治、中医药传承创新和人口健康信息化等建设,支持建设一批重点项目,改善预防保健和看病就医的条件。

 

在健康扶贫工程中,以集中连片特殊困难地区和国家扶贫开发工作重点县为重点,全面加强县级医院业务用房建设,确保每个县(市、区)建好1-2所县级公立医院(含中医院),提升县域综合服务能力,力争到2020年,每千人口县级医疗机构床位数达到1.8张左右,为实现县域内就诊率达到90%的任务目标提供设施保障。

 

《规划》提出,允许在新区建设县级医院分院,或在医疗资源短缺、覆盖人口多、距离主城区较远的地区依托中心乡镇卫生院建设县级医院分院,确保县域内优质资源覆盖到所有人群,提高整体水平和运行效率。

 

由此可见,未来基层乡镇卫生院建设将主要以“县级医院分院”的形式投资,此举最根本的目的是解决乡镇卫生院房子新建起来了,而好医生却下不去;甚至能看病的医生离开了,病人也随着医生“上流”了。

 


据此,我们可以预见,在十三五期间或许会有一大批县级医院分院诞生。而这种分院到底算哪一级别的医院,分院的基药制度又将怎么执行,医疗收费、医保报销等又将按照什么样的政策去实施,也许都需要见机行事。


(责任编辑:admin)
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