眼睑痉挛是指两眼不赤不痛，跳动频繁的疾病。可导致眼裂变小、嘴角抽动、颜面歪斜。初期表现为瞬目增加，晚期可出现持续性闭眼、不能直视对话或不能阅读、看电视、驾驶等，甚至出现功能性失明，从而严重影响患者的生活。本病多发生于成年，女性多于男性，随着我国人口的老龄化，该病的发病率呈逐年上升的趋势。

祖国医学中眼轮匝肌痉挛又称胞轮振动，认为本病可归于“筋惕肉瞤”等范畴。《目经大成》称为“目瞤”，《审视瑶函》中称“胞轮振跳岂是纯风，气不和顺，血亦欠隆”，指明本病系由气血不和而致。古典医书《证治准绳·七窍门上》指出，本病“乃气分之病，属肝脾二经络牵振之患，人皆呼为风，殊不知血虚而气不顺，非纯风也。针灸治疗该病最早见于唐代的《备急千金要方》。

火针既有针刺作用，又有温热效应，《针灸聚英》认为“大开其孔穴，不塞其门”，有利于祛除邪气，温通经络。

治疗时患者取卧位，选用25或30号一次性针灸针，长度25 mm或40 mm，酒精灯将针烧红至变白后迅速点刺痉挛局部阿是穴及相应经穴。主穴取太阳、承泣、四白；如兼有口角跳动取地仓、迎香、颧髎、下关、颊车等穴。

进针深度约一分许，速进速出不留针。据病情轻重确定取穴数量，一般点刺3～5个穴，隔日针1次。一般初发者1～2次即可减轻，久病者以5次为1个疗程。疗程间休息3 d，一般1个疗程即可明显见效。

对于火针的使用是以娴熟针技为基础的，如果操作不当，有可能引起患者紧张和痛苦，甚至在面部遗留小瘢痕。因此，面部应用火针时要注意：

①手法熟练，动作要快，要准，将针烧至变白后速进速出不留针；

②针不能太粗，以25或30号一次性毫针为宜，可以代替传统火针针具；

③进针不能过深，约小于半寸为宜；

④嘱患者对针后形成的微小结痂要任其自愈脱落，勿用手抠，以免损伤皮肤；

⑤对特异性瘢痕体质患者或者自身凝血功能障碍患者，慎用火针。

Tips

针灸的1分不能用厘米来算。针灸针分成0.5寸、1寸、1.5寸、2.0寸、2.5寸、3.0寸。并不是1寸就是0.5寸的1倍，25 mm为1寸，40 mm为1.5寸，50 mm为2寸，60 mm为2.5寸，75 mm为3寸，1分就是1/10寸，要按针的百分比来算。

本法操作简便，采用常规消毒即可。而且在运用火针的同时，还可根据辨证配合毫针取穴，标本同治。比如神庭、神门、太冲、合谷、足三里、章门，攒竹透阳白穴、承泣透四白穴，申脉和照海穴。留针20 min，可巩固疗效。

神庭、神门可以安神镇静，平心理气。肝经的太冲，大肠经的合谷穴，两穴合称“四关穴”，可疏肝理气。阳明多气多血又主宗筋，可疏通经气，调和气血，筋肉得以濡养；同时合谷为循经远道取穴，亦有“头面合谷求”之意；配以肝经太冲，平肝熄风。胃经足三里，脾之募穴章门可健脾疏肝。足三里为胃经下合穴，地部脾土燥化水湿后固化于穴周内外，天部之气则循胃经上行。章门为脾经募穴，为八会穴之脏会，可疏肝健脾，理气散结。并且，治疗此病亦需远近配合取穴：眼周围穴位攒竹、阳白、四白、承泣直达病所，调节眼部经气，舒筋活络，改善眼周围组织的气血运行。理顺、舒缓、平和眼轮匝肌肌紧张、肌痉挛的病证；在远端取穴中，采用阴阳跷脉照海、申脉两穴来治疗眼睑痉挛。跷脉与眼睑在循行过程中发生2次联系，并在此过程中秉承气血，上濡眼睑而司开合，交通一身阴阳之气。照海乃阴中之阳穴。诸穴合用共奏健脾疏肝，熄风止痉之功。

作者

首都医科大学附属北京同仁医院针灸科　陈陆泉