导语：老年人由于年龄的增长，身体各项机能都在下降，对药物处置能力及药物的反应性也相应降低，在用药过程中存在多病共存、一病多症或一症多病的现象，因此临床医师在用药时，应特别关注其生理特点。

老年人与用药相关的生理特点，主要有以下几个方面：

1.老年人消化器官的生理变化及对药物吸收的影响

老年人胃壁功能降低，胃酸分泌比年轻人减少25%-35%。胃酸的减少可使弱酸性药物如苯巴比妥类药物的离子化程度增大，减少了药物吸收；65岁以上的老年人，心输出量减少，致使消化道血流量减少约40%，也造成了药物的吸收量减少。

老年人胃肠蠕动减慢，药物进入小肠延迟，药物在小肠中吸收减慢，使某些如对乙酰氨基酚等药物的达峰时间延长，血药峰浓度降低，也可使某些在胃中代谢的药物如左旋多巴因胃排空减慢而有效吸收减少，并且造成药物在胃肠道滞留时间延长，增加胃肠道的刺激。

2.老年人血浆蛋白量、脂肪等的变化对药物分布的影响

老年人血浆蛋白量较低，体内水分较少、脂肪较多，故药物血浆蛋白结合率偏低，水溶性药物分布容积较小而脂溶性药物分布容积较大，一些水溶性药物如水杨酸类、乙醇、吗啡、青霉素、钾盐等的分布容积下降，而脂溶性药物如安定、利多卡因、巴比妥盐等的分布容积增加。造成这些脂溶性药物的半衰期延长，易在体内蓄积中毒。

3.老年人肝脏功能的生理变化及对药物代谢的影响

肝脏是药物代谢的主要器官，随着年龄的增长，功能性肝细胞、肝血流量都相应减少，肝微粒体酶活性也相对下降。这些因素可以使某些药物代谢减慢，半衰期延长，血药浓度升高，药物的作用和不良反应增加，如氨基比林、保泰松、苯妥英钠、巴比妥、眠尔通、四环素等药物，在血液及组织中的浓度上升，在体内滞留的时间延长20%-50%。特别是如安定等药物在体内滞留的时间老年人比年轻人可延长4-5倍。

4.老年人肾脏功能的生理变化及对药物排泄的影响

大多数药物及其代谢产物都经肾脏排泄，65岁的老年人肾血流量约为年轻人的40%- 50%，由此导致肾小球的滤过率下降，经肾脏排泄的药物易在体内蓄积造成不良反应或中毒。如氨基糖苷类抗生素在体内蓄积，易出现不良反应。