中国社区医师俱乐部

　　为了能够更好的为广大社区医师们服务，《中国社区医师》成立了“中国社区医师俱乐部”，俱乐部会员可以在第一时间获知《中国社区医师》的最新动态并有机会参加《中国社区医师》举办的各种学术讲座及培训，还可以优惠价格购买医学图书。如果您希望成为“中国社区医师俱乐部”的会员，就请尽快填写以下信息并寄回。2008年9月30日前注册即送一个月《中国社区医师》杂志。

联系人：叶润鑫、李军霞　　《中国社区医师》记者发行部
地址：北京市西城区西环广场A座18层邮编：100044
电话：010-58302828转6673/6676
传真：58302901
E-mail：aqljx_2006@yahoo.com.cn / yrx001@126.com
QQ：562130139 / 85036363

1.您的基本信息：（以下信息均为获取学分证书时的备案信息，请您如实填写完整）

姓名： *

性别：男　女 *

年龄：

身份证号：

单位： *

科室： *

职务：

职称：

地址： *

邮编： *

电话或手机： *

电子邮件： *

2.您的单位类型

卫生行政单位城镇社区卫生服务中心城镇社区卫生服务站城镇私人诊所乡镇卫生院乡镇卫生所乡村私人诊所企事业单位医务室

三级甲等三级乙等二级甲等二级乙等　　

专科医院城镇社区卫生院/社区卫生服务中心民营医院厂矿医院卫生行政单位其他

3.您所在科室的日门诊量平均在:

0～20人次　　　 20～50人次

50～100人次　　 100人次以上

4.您所在科室的日处方量平均在:

1000元以下 1000～2000元

2000～4000元 4000元以上

5.请评出本刊您最喜欢的栏目(√)，各选3项：

本刊关注议论风生依法论事资讯窗社区卫生建设与管理
专题讲座社区用药指导社区慢病管理社区中医药
临床论坛健康促进与患者教育医学继续教育考试指南

6.您阅读《中国社区医师》是为了（多选）：

提高临床医技掌握行业政策

了解产品信息完成继续教育

其他

7.您得到《中国社区医师》方式是：

单位订阅

自己阅读

赠阅

8. 您希望们需要增加什么栏目或何种信息：

9. 您希望读者俱乐部为您提供：

药品指南

专业书籍

培训信息

管理