GERD的分类、临床表现及生活质量

作者：牟向东　 北京大学第一医院 2008-1-20 16:09:27
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（一）GERD的分类        GERD主要分为三种[1]：（1）非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease，NERD），是指存在反流相关的不适症状，但内镜下未见Barrett食管及食管粘膜破损。（2）糜烂性食管炎（erosive esophagitis，EE），是指内镜下可见食管远端粘膜破损。（3）Barrett食管（Barrett’s esophagus，BE），是指胃食管连接处近端的食管鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代。        以上三种也可称GERD相关疾病。Fass等[2]提出GERD三种类型相对独立，相互之间不转化或很少转化，而有些学者则认为这三者之间可能有一定相关性，但其相互关联及进展的关系需进一步研究。在GERD的三种疾病形式中，NERD最常见。EE可以合并食管狭窄、溃疡和消化道出血。BE有可能发展为食管腺癌。 （二）GERD的临床表现：        典型的GERD临床表现有反食、反酸、烧心及胸骨后疼痛。主要包括反流症状群、食管刺激症状、食管外刺激症状、消化不良等症状[3]。（1）反流症状群：反流指胃内容物回流到口咽部或向食管、口咽方向流动，胃内容物可以是胃酸、胆汁或食物。广义来说，嗳气也是反流的表现。空腹时的反流为酸性胃液反流，称为反酸，反酸很常见。饱餐容易诱发反流症状，卧位、弯腰或有腹内压增高如咳嗽、屏气、持重物等，均可诱发反流症状。（2）食管刺激症状：反流物刺激食管粘膜上皮内的神经末梢，常引起烧心（指胸骨后烧灼感）、胸骨后痛（位于胸骨后、剑突下，常向胸、腹、肩、颈、下颌、耳和上肢放射，也可

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