温胆汤的临床应用

蔡林基　 四川省南江县正直中心卫生院 2008-1-20 12:20:40
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厌食症        厌食可见于多种疾病之中，也可单独出现。引起的原因较为复杂。临床上用于痰热内阻、胆胃不和所致的用温胆汤治疗。方中陈皮、只实有健胃和兴奋胃肠平滑肌的作用。使胃肠运动加强，促进食欲，临床以不思饮食、舌苔厚腻而黄为特征。应用时可加苏梗、霍梗、少许黄连、取微芳微辛微苦健胃之意。此外若热盛所现口苦、胃灼热、舌红苔黄腻等，可酌加黄连、黄芩、葛根清泄胆胃痰热；若湿盛而现脘痞、苔厚腻者可酌加苍术、厚朴、白叩、霍香、佩兰等化湿理气之品。    典型案例  患者，男，12岁，住朱公八村一社。2006年8月12日来诊，家属代诉：“上月十几，因感冒高烧引发肺炎，经住院治疗肺炎好转，经复查血常规及拍胸片均无异常，唯不吃饭，见饭生气，向位医生采用养肺阴、健脾胃无效。半月来，一日三餐进不了一两米的饭”。病孩自述胸闷、脘腹痞满、不饿也不想吃、口淡无味、小便略黄、大便数日未解、诊见精神萎靡、面容消瘦而略泛红韵、舌苔厚腻略黄、脉濡滑、触诊腹软无痛容、辨证为痰湿内蕴化热，治以理气和胃、燥湿化痰，方选温胆汤，药用法半夏10g，茯苓10g，陈皮8g，枳实12g，竹茹8g，霍香8g，栀子6g，滑石12g，煎服二剂，浓煎取汁50～100ml，1日3次；复诊述服药后，当晚腹中鸣动，第二日大便通畅，口味好转，现一顿能吃一碗稀饭，查舌苔薄白、脉弱、见痰热己清、以香砂六君子汤二剂，病愈。呕  吐    呕吐辨证有寒热虚实、温胆汤适用于痰热为患、胆胃不和所致的呕吐。其证属实，因病机重在胆热犯胃。胃气上逆，故临症以频频呕吐苦水、舌红苔黄腻为特征。应用时重用法半夏(30～50g)，甚至用至80g，竹茹20g，少用甘草3g，并酌加旋复花、代赭石；若大便不

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