辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎34例疗效观察

李翠竹　 四川省旺苍县五权中心卫生院 2008-1-20 11:57:00
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摘  要  针对萎缩性胃炎寒热虚实错杂的特点，从胃阳不足型、血瘀痰凝型、肝胃不和型、瘀毒壅盛型、脾胃湿热型、脾胃虚寒型以证型论治，疗效满意。关键词  慢性萎缩性胃炎  分型论治资料与方法    2004年9月～2006年9月收治34例病人中，男22例，女12例，年龄22～72岁，平均37.4岁；病程90天～12年，平均3.5年。电子胃镜和病理检查能明确诊断慢性萎缩性胃炎，在电子胃镜下胃黏膜有两个特殊改变：①黏膜红白相间，以白为主或呈苍白色，为弥漫性或灶性分布；②镜下可透见黏膜下紫蓝色血管，有些地方因小凹上皮增生而呈颗粒状结节。胃黏膜组织病理学检查示：黏膜慢性炎症伴肠上皮化生或不典型增生，其中不全型大肠上皮化生和重度异型增生可以发展成胃癌。临床表现为上腹部间隐痛，纳呆、喛气、恶心、面白光乏力等；腹部柔软，上脘、中脘穴有轻微压痛；胃镜的病理检查提示慢性萎缩性胃炎。    治疗方法  ①血瘀痰凝型4例，胃脘刺痛而闷胀，疼痛拒按，痛处固定，大便黏腻不爽，舌紫暗或有瘀斑，苔黄腻，脉沉弦或沉涩。治宜活血化瘀，消痰散结。方用：失笑散合导痰汤加减。蒲黄9g，五灵脂10g，藕节10g，赤芍15g，当归12g，乳香6g，没药6g，丹参15g，延胡索9g，枳实6g，半夏6g。若胃络损伤，吐血便血，加用三七粉1.5～3g或云南白药1.5g冲服。疼痛不止，可用枯矾9g，朱砂9g，共为细末，分为6包，每天早晚饭后各冲服1包，温开水送下。②瘀毒壅盛型3例；电子胃镜亦示胃黏膜萎缩，病理示腺体中重度肠上皮化生或重度不典型增生，甚或癌变者。常用白花蛇舌划、白英、黄药子、半枝莲等药物以解毒抗炎用全蝎、蜈蚣、水蛭、虻虫等虫类药物防癌抗癌。③胃阴不足型7例；患者的热不适，口干喜冷饮，五心烦热，夜寐不安，溲黄

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