新生儿败血症高热降温致体温不升死亡1例

作者：单颖　孙庆飞　 乳山市人民医院 2008-1-20 11:01:16
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资料与方法    病例介绍：患儿男，14天，于2007年5月8日上午9点因发热，拒乳1天住院治疗。入院时查体：T39．6℃，R 54次／分，P156次／分，体重4.0kg，患儿面色苍白，精神萎靡，查心肺正常，发育及营养良好，肝脾肿大，脐部有少量脓性分泌物，白细胞总数23×109／L，中性检细胞O.87，诊断为新生儿败血症。    治疗过程：立即吸氧，静脉注射青霉素，肌肉注射柴胡和安痛定注射液，同时给予脐部护理，半小时后T38.8。C，患儿口唇红润，继续观察TPR及神志变化。于11点30分有尿一次，于1点30分T40.8℃，R61次／分，P168次／分，患儿处于嗜睡，状态，立即给肌肉注射安乃近，并用30%酒精擦浴，半小时后体温急骤下降，呼吸缓慢不规则且有暂停，P98次／分，心音低钝，立即给保暖，加大氧气流量，给静脉注射络贝林、盐酸肾上腺素、654-2、地塞米松后R24次／分P90次／分  T一直不升，紧接着出现面色灰青，皮肤潮湿，四肢冰冷，口鼻出血，呼吸微弱，心音遥远，立即给予抢救处理，于4点呼吸停止，心跳停止，继续抢救5分钟仍无效，瞳孔散大而死亡。    死亡原因：由于注射强降温药并酒精擦浴后，降温过快过低，使体温持续不升，形成D1C及多系统器官衰竭。讨  论    安乃近降温作用强，对造血系统有损害，注射用药危险，易致谢血压骤降，甚至虚脱。    新生儿体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积较成人相对大，易散热，易受环境温度影响。用强降温药并酒精擦浴，使体温迅速下降，加之血压骤降和虚脱可引起患儿休克，休克的体温也下降，致使体温下降过快，过低而不足回升。   

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