无痛肠镜单人操作132例临床分析

作者：周骥　付雄　周正华　 四川省广元市第三人民医院 2008-1-20 10:49:04
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        我院自2006年4月至2007年5月开展无痛肠镜检查及部分镜下介入治疗术132例，并全部采用单人操作法，效果良好，现报告如下：1 临床资料纳入统计病例共132例，年龄24～79岁，其中男92例，女34例；结直肠息肉25例，其中高频电凝切11例；溃疡性结肠炎5例，结直肠癌12例，结肠黑病变3例，其余76例。2 方法与步骤2.1 术前常规：采用Olympus-v70电子肠镜及PSD-30高频电发射系统。肠道准备尽可能保证结肠清洁度，如需息肉电凝切，不宜甘露醇导泻，并查PT、APTT，了解基础疾病。并履行麻醉前及肠镜检查术前的告知工作，检查备用抢救药品、氧气、心电监护仪及简易球囊呼吸器等。2.2 具体方法：采用丙泊酚注射液静脉麻醉，根据病人体质状况按体重决定麻醉药剂量，一般平均用药量10-30ml。予以持续低流量氧气吸入，监护H、R、BP、SpO2等；建立静脉通道，药物缓慢推入，待病人处于睡眠状态后，即可进行检查。2.3 操作方法：患者左侧卧位，常规术前直肠指检；操作时术者左手持肠镜操作部，右手握住距肛门20～30 cm处的内镜镜身,按照结肠走向协调内镜旋转度与角度调节，循腔进镜，保持内镜与肠壁间的适当距离，适时左右旋镜、旋进、旋退，结合钩拉、抽吸。始终保持镜身拉直，肠管缩短状态，术者左右手密切配合，协调完成进镜全过程，一般不需翻转体位。2.4 麻醉观察：术中麻醉师严密监测患者生命体征、心电图及血氧饱和度，辅以吸氧，退镜检查时即可停药。3          结果 132例肠镜检查中，有127例插至回盲部，包括2例重度溃疡性结肠炎患者，21例进入末段回肠，所有病例均无穿孔、出血等并发症发生，插至回盲

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