回盲部异物肉芽肿并发急性阑尾炎1例报道

姜海　 江苏省昆山市石牌社区卫生服务中心 2008-1-20 10:21:24
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        患者女性，58岁，因转移性右下腹疼痛1天入院。查体：右下腹麦氏点压痛，无反跳痛及肌紧张，结肠充气试验阳性，右下腹拟及一3cm×8cm可疑包块，边缘光整，较游离，无移动性浊音，肠鸣音正常。B超示：肝、胆、胰、肾均未见明显异常，右下腹未见明显包块。血常规：WBC：12.8×109/L，N：88%，L：8%。尿常规示：未见异常。胸腹联透示：心肺无异常，右下腹少量积气，余未见异常。诊断：急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术。术中见阑尾明显水肿，约2cm×4 cm大小，盲肠末端阑尾根部见3cm×3cm×4cm大小肿块，边缘光整，质硬，与周围组织无粘连。考虑为回盲部良性肿瘤。作回盲部肿瘤切除术+阑尾切除术。术后患者康复良好。病理检查示：（回盲部）盲肠亚急性炎伴浆膜层炎性渗出；（回盲部肿块）异物肉芽肿；（阑尾）阑尾炎性改变。       讨论：肉芽肿分为异物肉芽肿和感染性肉芽肿，均属于慢性炎性增生性改变。异物肉芽肿是由于异物不能被吸收消化，长期慢性刺激所形成的。主要成分为上皮细胞和多核细胞。回盲部肉芽肿常见的类型有阿米巴肉芽肿、血吸虫卵肉芽肿、结核性肉芽肿、阑尾切除术后线结所形成的异物肉芽肿。回盲部异物肉芽肿（无回盲部手术史）比较少见，临床症状不典型，诊断较困难，只有并发阑尾炎及其他回盲部疾病手术时才能被发现。      回盲部异物肉芽肿是由于不易被吸收的异物滞留在盲肠，长期慢性刺激所形成的。虽然属于良性病变，一旦被发现还是手术切除为佳，但应注意术后肠瘘。

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