钙剂肌注致双侧臀部感染坏死1例

勉生有　 宁夏彭阳县人民医院 2008-1-17 17:54:48
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资料与方法　　患者，女，60岁，以皮肤瘙痒丘疹3天为主诉在本乡卫生院就医，诊断为荨麻疹。给予抗组织胺药物口服，葡萄糖酸钙注射液10ml×3支。回家后本地乡村医生直接用葡萄糖酸钙注射液3支，分别肌肉注射到双侧臀部，注射时患者感到局部疼痛，不能忍受，注射完备后，触到有一核桃大小肿块因疼痛不能行走，被他人送回家中，当时病人想，这是药物起作用，疼痛未解意。3天内注射三次，最后1次注射后双下肢疼痛，不能翻身，大小便都困难，感觉双侧臀部沉重，并出现发烧，体温38.5℃～39℃，全身不适、乏力，钠差，于第四天来院。　　查：T39.3℃，R28次/分，P110次/分，BP15/11KPa，一般情况尚好，神清，急性痛苦病容，被迫体位，抬入医院(腑卧位)。心率110次/分，律齐，无杂音，肺部正常，腹部正常，脊柱、四肢无异常，双侧臀部明显肿胀，皮肤呈紫黑色，中间皮肤发黑，以左侧臀部严重(注射2次)，皮肤温度高，触痛明显，质硬，边界清，可触及约10×10cm大小炎性肿块，波动感不明显，穿刺抽出少量淡黄色液体，血常规：Hb160g，WBC184×109/L，DC，N0.92%，LO.24‰。诊断，双侧臀部软组织感染并坏死，局麻下行双侧臀部切开引流，减压术，术中见双侧臀部皮下组织肌肉发黑，有部分坏死组织，以注射针眼周围严重，左侧较右侧严重，内有淡黄色血性渗液，约100ml，将坏死组织切除，清创后，用油沙填塞，沙布包扎，每日换药1次，大量抗生素及对症治疗，输同型血400ml，治疗30天，伤口愈合，痊愈出院。讨　论　　钙剂的作用及用途：①抗过敏，钙盐能增加毛细血管壁致密度，降低其通透性，使渗出减少。有消炎、消肿和抗过敏作用。用于过敏性疾病，如皮肤瘙痒，温疹、荨麻疹，血清病，血管神经性水肿，渗性红斑等。②维持神经肌肉组织的正常兴奋性，正常人血清钙含量约9～1

编辑： 胡睿