腹膜外剖宫产术1000例分析

陈长英　 山东省枣庄市山亭区计生服务站 2008-1-17 17:52:04
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        经过一个多世纪的反复实践，腹膜外剖宫产术的实用日见广泛，有的则列为常规剖宫产术。过去之所以比较严格地控制此种手术指征，主要是由于手术难度大，从膀胱顶部剥离腹膜困难，影响了它的发展，近年来，手术技术提高，操作技术改进，大大减少了难度。资料与方法    施术率  本地区中心医院、人民医院妇产科从2000年l月～2007年1月，分娩总数为5310例次，剖宫产1248例，占分娩总数的23.5%，其中腹膜外剖宫产1000例次，占剖宫产总数的80%。    手术指征  头盆不称418例，臀位42例，妊娠高血压综合征162例，胎膜早破98例，过期妊娠114例，巨大胎儿86例，宫外感染64例，妊娠合并风湿性心脏病14例，妊娠合并尿瘘2例。    麻醉  持续硬脊膜外麻醉992例，局部加氯胺酮麻醉8例。    腹部切口方式  均为耻骨上横切口。    新生儿情况  良好者973例，II窒息25例，轻度脑积水畸型2例。    手术需时  切皮至新儿娩出最短需时12min，最长者40min(见表1和表2)。    术后情况  该术式在腹膜外操作。宫腔内容物不能进入腹腔，术后腹腔脏器不受激惹故术后排气早，能及早下床活动，体温较稳定。1000例中，体温＞38C的占6%，＜38C的占94%。其中9例腹膜外腔感染，占0.9%。表1  自切皮至婴儿娩出时间需时(小时) 例数(个) 占比例(%)＜15 203

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