多巴酚丁胺加酚妥拉明和卡托普利治疗顽固性心衰82例
顽固性心力衰竭是经用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗后症状和体征难以控制者。临床治疗相当棘手，病死率高。我科2001年2月至2006年8月共收治顽固性心衰82例，加用多巴酚丁胺、酚妥拉明和卡托普利联合治疗，有很好的疗效。1、材料与方法1.1临床资料 82例患者均为住院病人，男49例，女33例，年龄34~82岁，平均60岁，原发症依次为：慢性肺原性心脏病40例，冠心病26例，高血压心脏病8例，风湿性心脏病4例，扩张型心肌病4例。临床表现与病例选择：咳嗽、心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀、双肺湿性罗音、肝颈静脉回流阳性、肝大、下肢水肿。其中有18例患者有不同程度的胸、腹水。根据NYHA分级，82例患者心功能均为Ⅳ级。患者入住后给予卧床休息、限盐、激素、抗感染，适量洋地黄、足量利尿剂，改善呼吸功能，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱及血管扩张剂等治疗1周后，心功能仍无明显改善。1.2方法 除继续基础治疗，抗感染，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱外，停用激素，洋地黄及其他血管扩张剂。给予多巴酚 丁胺40mg、 酚妥拉明20mg加入10%葡萄250ml中静脉点滴，从每分种10滴速度开始，根据病人耐受程度逐渐调整到15—30滴/mim，每日１—２次。同时，口服卡托普利12.5—25mg，每天3次。7—10天为一个疗程。1.3疗效判断标准 显效：心悸、气促缓解，能下床活动，水肿完全消退，胸腹水消失，肝脏显著回缩，肝颈静脉回流征阴性，心功能改善两级。有效：心悸、气促减轻，能下床稍微活动，水肿基本消退，胸膜水明显减少，心功能改善一级。无效：心衰症状及体征无改善或加重，心功能改善不足一级。2、
