停经28周，无痛性阴道流血

郑永焕　 长春医学高等专科学校 2008-1-17 17:30:59
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[病历摘要]          经产妇，31岁。因“停经28周，无痛性无诱因阴道大量流血1小时”急诊入院。病人末次月经为2005年3月15日，早孕反应不重，停经5个月感胎动，活跃至今。孕期无特殊不适，未做过产前检查。2005年9月27日凌晨4时许，正在睡眠中发现阴道大量流血，色鲜红，流血量约有500ml，不伴腹痛而收入院。既往史、个人史无特殊。月经及婚育史：14岁初潮，周期规律，28天型，持续4~5天，量中等，无血块。23岁结婚，孕4产1，曾经于7年前经阴道自然分娩一女婴，现身体健康。两次流产，一次行人工流产术，另一次于1年前行米非司酮、米索前列醇药物流产。否认有遗传性疾病家族史。体格检查 体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg。一般状况良好，双侧乳房发育良好，心肺正常。腹部膨隆、软，肝脾未触及，全腹无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。产科检查：纵产式，宫高30cm，腹围90cm，无子宫收缩，胎位LOA（枕左前位），胎心率150次/分，节律整齐，耻骨联合上可闻及胎盘杂音。阴道窥器检查：未见宫颈糜烂，无宫颈息肉，见有少量血液从宫口流出，未做内诊。实验室及辅助检查 血红蛋白98g/L，红细胞3.15ⅹ1012/L，白细胞6.0ⅹ109/L，中性0.70,淋巴0.28,单核0.02,血小板190ⅹ109/L，血型A型。尿常规：尿蛋白阴性，红细胞、潜血（+）。凝血酶原时间（PT）、肝功能、肾功能均正常。门诊B超检查：胎儿双顶径6.9cm，股骨长5.0cm，羊水最大厚径4.2cm，胎盘厚度3.0cm，位于前壁并完全覆盖宫颈内口。[第一次查房] （入院后第二天）实习医师 汇报病史如上。住院医师 该病人有如下

编辑： 胡睿