脊髓损伤后的早期康复

赵国营　 吉林省人民医院 2008-1-15 16:59:15
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    脊髓损伤后康复的主要目的是：康复治疗在很大程度上可以预防或降低脊髓损伤所引起的呼吸麻痹、呼吸道感染、泌尿系感染、褥疮及肺栓塞等一系列严重的并发症，并通过康复治疗和功能训练，使患者达到生活自理．最大限度地恢复生活活动和工作、学习、娱乐等的能力，从而走向社会，成为一个能工作、能为社会做贡献的人。    在脊髓损伤后的8周之内，患者均为卧床．所有的康复及治疗均需在床上进行，因此应注意患者的床和床垫。对脊柱不稳定者伤后48小时内可选用动力床；对脊椎稳定者可使用减压床、气垫或一般床加气垫或水垫。此期康复治疗的目的主要是防治并发症，对残存肌力和受损平面以上肢体进行肌力和耐力的训练，并为过渡到恢复期的训练作准备。保持正确卧位    患者正确的卧位有助于保持骨折部位的稳定，预防压疮和关节挛缩，并可抑制痉挛的发生。    仰卧位  患者仰卧位时髋关节应伸展并轻度外展、膝伸展、踝背屈、脚趾伸展。为保持这一姿势可以在两腿之间放一枕头。上肢应保持肘关节伸展，腕关节背屈约45。，手指屈曲，拇指对掌。肩下垫足够高的枕头，以确保两肩不后缩。    卧  位  患者应屈髋、屈膝、两腿之间垫上双枕，踝关节背屈脚趾伸展。上肢肘伸展，前臂旋后，胸壁和上肢之间垫一枕头。    卧位变换  为防止压疮。一般每两小时翻身一次。翻身时必须稳妥地托住患者再移动，上下身沿身体的轴线翻转，防止出现脊柱扭转。呼吸训练和协助咳嗽    脊髓损伤的患者，由于损伤部位以下呼吸肌麻痹，明显降低了胸廓的活动能力，导致肺活量降低，痰不能咯，易发生坠积性肺炎。因此，每个患者都应进行呼吸训

编辑： 胡睿