小儿外感高热的中医辨治

董汉良　 绍兴市中医院 2008-1-15 11:12:13
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        倪ΧΧ，男，4岁，绍兴市区人，2006年10月12日初诊。        患儿因洗澡受凉，感受风寒，流涕、鼻塞，继则发热，夜间12时左右自测体温39.5℃，其家人欲去绍兴市人民医院小儿科求诊进行点滴输液治疗，但小儿因怕打针坚持要妈妈给他吃中药治疗。次日一早即由其母抱着，奶奶陪同前来市中医院我处诊治。证见：面微赤，气稍急，口唇干，全身发热而干燥，精神委顿而不语，头额摸之灼手，四肢按之发凉，测（肛门）体温39.5℃，即予其血常规检查，红白血球计数正常范围，中性不高。脉浮数，舌淡少苔，证属风寒束表，渐已化热，治宜自拟三阳汤加味：炙麻黄5克 杏仁6克 石膏60克 银花15克 连翘10克 柴胡8克 黄芩6克 炙甘草3克   3剂。嘱家属给予多饮温开水，三餐以薄粥为主，稍佐新鲜蔬菜水果，如青菜、萝卜、番茄汤；梨、青瓜、草莓、西瓜等新鲜水果佐药。药后，若热甚建议用温开水檫抹四肢、胸腹内侧，避风寒。多卧床休息，禁出室外；药煎汁后，不拘时服，1日可服3～5次，每次20～30毫升为宜。若有变化及时来诊。3剂服完即来就诊。        3剂后复诊，热已退净，纳食不佳，咳嗽不止，咽痒犹甚，痰白而稠，咽稍红，苔薄白，脉濡细，证为邪热犯肺，肺失宣降，脾不健运，痰湿内阻，治宜健脾清肺，化痰止咳，用六安煎加味：姜半夏6克 茯苓8克 杏仁5克 白芥子5克、莱菔子5克、甘草5克、鱼腥草10克、山海螺10克   3剂。 &n

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