耐药结核病流行与控制

作者：李亮　 中国疾控中心结核病防治临床中心 2008-1-14 14:26:11
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 背 景       从20世纪40年代开始的结核病化学治疗是一件革命性的事件，导致结核病的治愈率明显提高。从1943年发现链霉素治疗结核开始，一大批具有良好疗效的药物被发现：对氨基水杨酸（1949）、异烟肼（1952）、吡嗪酰胺（1954）、环丝氨酸（1955）、乙胺丁醇（1962）、利福平（1963）。       从使用抗结核药物治疗结核病开始，就出现有关结核菌耐药的报道。然而，抗结核药物联合应用可以明显减少耐药，并提高治愈率。20世纪70年代开始的短程化疗更是将结核病的疗程缩短为6个月。长期以来，人们沉浸于对结核病斗争取得的成就中，并一度乐观认为消灭结核病的时间已经不远了，对结核菌的耐药现象人们并没有引起足够重视。20世纪90年代，随着结核病在全球范围的“死灰复燃”，人们对于结核病的耐药现象才开始警觉起来。1992年6月，美国疾病预防控制中心（CDC）发表了有关耐药结核病的文章，并正式提出“耐多药结核病”的概念（MDR-TB）。从1994年开始，WHO和国际防痨及肺部疾病联盟开始在全球开展耐药监测项目，迄今已经10余年，先后出版三期报告。结果显示，耐药结核病在全球已经成为严重威胁人们在结核病控制领域取得的成就。1998年，WHO提出针对耐多药结核病的DOTS-Plus策略，1999年，WHO成立MDR-TB工作组，从全球水平对耐药结核病的管理进行指导与协调。1996年，WHO 出版了“耐药结核病管理指南”，对耐药结核病管理进行规范。        随着耐药结核病控制形势的日益严峻，人们加强

编辑： 胡睿