结核病预防措施

屠德华　 北京结核病控制研究所 2008-1-14 14:20:15
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      结核病是由结核分枝杆菌引起的经呼吸道传播的慢性传染病，预防结核病的关键措施是通过发现传染源和采用直接观察下短程化疗为重点内容的DOTS策略，达到控制传染源，避免健康人受结核菌感染；新生儿接种卡介苗能减少儿童结核病的发生，但保护作用有限；对已感染高危对象进行预防性治疗，能阻止和减少感染者结核病的发病，但对病人难以发挥作用，因此重点应用在低疫情地区。以上措施根据我国具体情况采取突出重点，综合使用的策略。 控制传染源和结核菌的播散      传染源 肺结核的传染性决定于病人痰中结核菌的数量和病人的日常咳嗽症状。痰涂片阳性的肺结核病人排菌量最大，是主要的传染源，痰涂片阴性培养阳性和痰菌阴性的肺结核病人传染性较小。肺结核传染源一旦被发现和有效治疗，能很快失去传染性。      控制传染源的主要措施 ①正确实施化学疗法：结核病化疗的目标是杀灭结核菌，促使结核病灶痊愈。其治疗原则是“早期、联合、全程、规律、适量”。所采用的方案必须是经科学研究和和实践证明是高效、低不良反应和符合投入—效益。对初治传染源一般采用6个月短程方案可获得90%以上治愈率。②加强治疗管理：为保证病人规律用药，完成规定疗程，宜采用全程督导管理，即在6个月标准化疗过程中病人每次用药需在医务人员（或家庭成员、志愿者）观察下进行，每次用药后做好记录，如病人未按时用药应在24小时内设法补上，正规化疗二周能使90%以上药物敏感的病人失去传染性，明显减少对健康人的传染，因此多数病人可以在不住院情况下进行化疗。③化疗下失去传染性的主要机理：a.菌量迅速减少，2周可减少95%。b.结核菌在化疗下活力迅速降低，

编辑： 胡睿