半夏泻心汤临证应用举隅

作者：李晓明　 甘肃省静宁县城川卫生院 2008-1-9 17:03:57
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浅表性胃炎    患者，32岁，农民，2005年9月15日初诊。患者于1年前因饮食失节而致胃痛，屡经中西药治疗，时好时坏。近月又复发频剧，遂作胃镜检查，诊为浅表性胃炎(胃体)。现症：胃胀痛，饥饿尤甚，时伴针刺样疼痛。且口苦口干欲饮水、纳差，肠鸣，大便时干时稀，因乏无力。舌苔黄腻，脉濡。询病史患者素食热食，厌凉物。证属脾胃虚弱，湿热蕴阻，寒热错杂之证，治宜益气补中，清化湿热，佐以活血化瘀，甘温益中之品。    处方：半夏10g，黄芩10g，黄连10g，山栀10g，丹参10g，焦三仙各10g，炙甘草10g，干姜15g，大枣5枚。水煎服，日1剂，10剂后胃脘痛已除，口苦、口干、肠鸣减轻，唯胃稍胀，纳物不香。上方取黄连，山栀，加枳壳、木香各10g，服10剂诸症悉除。    按：本病因饮食不节，嗜食肥甘，饥饱劳役，寒热不适终致脾胃虚弱，运化失司，内湿由生，郁久化热而成湿热中阻，升降失权；或兼中阳不足，寒热错杂等证，故用此方调其寒热，复其阴阳。痢  疾     患者，女，38岁。2004年10月3日诊，腹痛，里急后生，大便浓血12天，经西医、芍药汤、白头翁汤等治疗无效。余详辨其症，除上症外，又见下腹坠胀，形寒怕冷，不思饮食，精神疲倦，舌质红，苔白腻微黄，脉沉稍弦数。其证虚实互见，寒热夹杂。治宜寒热并投，虚实兼顾。予以半夏泻心汤加味：半夏12g，黄芩10g，黄连10g，厚朴10g，党参9g，干姜9g，大枣6枚，肉桂2g，木香5g，炙干草5g，服3剂后症即告愈。    按：本例寒、热、虚、实之证俱全，用此方甚为合拍。然本例寒热互结，气机郁滞，故加厚朴，木香理气除湿止痛，加肉桂助干姜温中散寒化湿。慢性胆囊炎  &n

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