顾丕荣胃病治验

作者：陈锐　 长春中医药大学基础医学院 2008-1-9 16:59:52
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        胃脘疼痛积年不愈，辨证投药，虽能取效一时，但不日复发，难以根治，摄片或胃镜检查无明显病变者，西医习称为胃神经官能症。顾师认为必有厥气郁火痼冷伏痰宿瘀窃踞其间，复杂之病，当取复杂之方以调理。因疗效显著，兹择要介绍。肝郁犯胃，疏调佐化凝痰    凡胃痛以胀闷为主，痛而不呕，嗳气则舒，胸胁郁闷，或有吞酸，每因郁怒触发，脉来弦细而滑，舌苔薄腻，此肝郁犯胃之候，而延久常发者，以有胶痰伏于仓廪，丹溪所谓“百病中多有兼痰者，世所不知也”，因肝胃不和，扰乱气机，升降失度，输化不清，聚浊为痰，凝滞胃府，痰气相搏，故每为情志诱发，惟恃疏和，不治其痰，病终不去，所以胃痛暂止而旋发也。顾师尝用傅青主治老胃痛方：焦白术12g，茯苓10g，当归12g，炒白芍10g，柴胡6g，白芥子3g，炙甘草6g。本方以逍遥散为基础，佐之白芥子以消胃膜之痰，平中见奇，每收捷效。凡无热象者，可加桂心3g以辛通郁阳；纳后腹胀者加焦谷麦芽各9g，炒莱菔子9g以化滞助运；如曾诸药杂进，积久难已者，当仿古人隔二隔三之例，调燮脏腑，拨理气机，参合双治汤：川连6g，淡附片6g，白芍15g，炙甘草lOg。取意‘‘实则泻其子”，川连泻心火以折肝火之有余；“虚则补其母”，附片煦肾火以扶中州之不振，伐木安中，屡收捷效。　　典型病例　患者，女，81岁。中脘为脾胃所居，两胁为肝之分野，脘部时痛，痛引两胁，由于忧思恼怒，肝气拂郁，横乘中宫，所以每因恼怒则痛发更甚，嗳气则舒，丹溪所谓“上升之气，自肝而出”，恙延多年，当治肝以安胃，但久病难愈，由于阴阳不和，拟逍遥散佐之双治汤以治之：焦白术12g，茯苓lOg，当归12g

编辑： 胡睿