易误诊的肺癌临床病例分析

作者：周敏　 武昌造船厂中心医院 2008-1-7 15:29:04
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摘  要  目的：探讨肺癌误诊的原因及提高认识。方法：列举七例误诊病例并进行探讨分析。结论：临床医生应科学全面地分析病情，拓宽思维，熟悉鉴别诊断，减少误诊。关键词  肺癌  误诊    原发性支气管肺癌，简称肺癌(Lung Cancer)，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。半个世纪以来，世界各国肺癌发病率逐渐上升。因癌症死亡的病人中，肺癌约占三成。不论男或女，在发病率和死亡率中，排名第一位的都是肺癌。肺癌依照肿瘤的发生部位、类型、大小、发展阶段、有无并发症和转移而异。周围型肺癌早期是无症状的，而最初见的症状是癌肿生长引起的刺激性反应。因此，在肺癌早期临床表现复杂多样，极易误诊为其它疾病，待出现典型症状后，往往已是肺癌晚期。为了提高对肺癌的临床认识，本文列举并分析如下误诊病例。资料与方法  误诊为慢性支气管炎伴感染  例1  患者，男，69岁，咳喘、咳白色泡沫样痰一月，无胸痛、血痰。以往有慢性支气管炎、肺气肿病史二十年，初步诊断为慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，给予抗炎、止咳化痰、平喘等对症治疗。患者病情无明显好转，且逐渐加重，出现右侧胸痛、呼吸困难，遂拍X线胸片，结果示右侧肺部可见一毛刺状阴影，经CT平扫结果：右侧中央型肺癌。    在原有慢支病史的基础上患肿病，咳嗽症状两者均可出现，很容易掩盖病情，以至延误诊疗时间。    误诊为肺炎    例2  患者，女，58岁，发热，咳浓痰及血痰二月。以往曾忠过大叶性肺炎。拍X线胸片结果尔：右胸肿炎。故按肺炎对症治疗，口服抗生素及止咳药物等，发热由中等热度变为间断的发热，但后来血痰逐渐频繁，并感胸

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