糖尿病酮症酸中毒并发急性上消化道出血的15例临床分析
尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见而严重的并发症之一，在此基础上合并急性上消化道出血临床并不少见，本文对我科近六年来诊治的因DKA并发的急性上消化道出血的15例患者的临床资料分析如下：1、病例与方法1、1病例 本文15例均为我科2001年11月-2007年05月诊治的急性上消化道出血患者，所有患者既往有糖尿病史7-20年不等，依据1985年WHO糖尿病专家委员会制定的标准确立糖尿病酮症酸中毒的诊断：血糖升高、血尿酮体定性阳性、血气分析提示代谢性酸中毒改变。患者经纤维电子胃镜证实存在上消化道出血，排除其他原因所致出血。1、2 所有患者常规进行血常规、血糖、血尿酮体定性、大便常规与隐血、血气分析、纤维电子胃镜检查。1、3统计学处理：统计数据利用SPSS 13软件完成。2、结果2、1 一般资料 15例患者，女3例、男12例，平均发病年龄51.4(28-73)岁，常见的临床表现为：口干、少尿、呼吸深快、纳差、恶心、呕吐、腹痛等，其中呕吐咖啡样胃内容物伴黑便4例，单纯解黑便无呕吐者10例。2、2发病前情况 6例患者在发生DKA 前存在肺部感染，2例同时合并尿路感染，4例患者突然停用胰岛素和/或终止口服降糖药后出现DKA，1例为不规则使用降糖药后发生DKA。2、3实验室检查 所有患者血糖均明显升高，范围在14.5-38mmol/L之间，血尿酮体检测均阳性，5例大便隐血阳性，血气分析示代谢性酸中毒改变，PH在7.2-7.3，血氧分压降低，PO2 波动在40-55mmHg.胃镜检查见胃粘膜广泛的糜烂、部分患者累及胃窦大部，也有波及胃角、胃体和胃底，病灶融合成片，接触时极易出血。2、4 临床治疗与转归采取胰岛素小剂量疗法，静脉滴注
