全身型类风湿性关节炎误诊10例分析

张爱琴　 山东省冠县人民医院 2008-1-7 15:12:27
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       全身型类风湿性关节炎，临床症状与体征不典型，缺乏特异性诊断方法，易于误诊、漏诊，我们在临床上遇见10例长期误诊的病例，现报告如下。资料与方法    (1)发病性别与年龄：  本组男6例，女4例，起病年龄为3岁以下2例，3岁一6岁4例，6岁一12岁4例。    (2)临床症状与体征：长期高热10例(弛张热3例，不规则热4例，稽留热3例)，皮疹8例，其中红色斑丘疹5例，猩红热样2例，荨麻疹1例。6例皮疹的出现与体温高低有关，本组8例均在发热时出现而体温下降时隐退。肝脏轻度肿大4例，多关节炎2例，均以膝、踝、腕关节受累，无游走，两侧呈对称性，均为轻度肿痛，腹痛4例。    (3)实验室及其他检查：血常规W：BCl0×109—15×10 9／L2例，20．0×10 9／L 4例，20．0×109／L以上的4例，中性粒细胞高于0．8的4例，核左移并见中毒颗粒6例，血清球蛋白升高4例，ESR高于50mm／h的5例，ASO高于500IU／L的2例，肝功AsT升高2例，RF均阴性。胸片3例示片状阴影。ECG l例P—_R问期延长，2例T波改变。o—T试验阳性(+)3例。4例骨髓检查示感染骨髓象，血培养阴性。    (4)误诊疾病：本文10例误诊败血症4例，结核病3例，风湿热2例，组织细胞增生1例，误诊时间达2—5年。讨  论    误诊分析：全身型类风湿性关节炎，旧称变应性亚败血症，又称类风湿病高热症u’Wissler-fdnconi综合征。本

编辑： 胡睿