农村合作医疗四种模式的管理体制研究

作者：胡平　 中国医院协会社区卫生服务分会 2008-1-3 16:29:37
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  　 农村合作医疗产生至今，出现了村办村管、村办乡管、乡办乡管、乡办县统筹等四种主要的模式，本文将对这四种模式下合作医疗的管理体制进行探讨。　　1  农村合作医疗四种模式下的管理体系分析     农村合作医疗管理体系是一个复杂、系统的有机整体。从管理层级来看，农村合作医疗目前至少包括县级、乡（镇）级、村级等三个层次的管理结构；从管理机构来看，合作医疗 涉及到卫生部门、劳动与社会保障部门、财政部门、民政部门等众多政府机构；从管理内容来看，包括合作医疗的行政管理、业务管理、财务管理、卫生服务管理、偿付能力管理、监 督管理等各个方面。可见，如何统筹规划、合理设计，妥善协调部门关系，调节各方利益，对农村合作医疗进行有效的宏观管理和微观管理，将是一个十分复杂而又迫切的理论问题。 　　1.1  村办村管模式　　村办村管模式就是指合作医疗以村为单位举办，由村合作医疗管理委员会（简称合管会 ）负责筹集、使用和管理合作医疗保健资金，属于合作医疗的初级形式。由于统筹层次比较低，仅限于一个行政村的范围内筹资，因而筹集的基金规模比较小，村集体的资助力度有限 ，使参保者的医药费减免比例不会太高，提供的医疗保健服务项目与数量不会太多，容易产生管理不善导致制度经营破产的风险。从管理层级上看，村办村管模式只在村一级设立合作 医疗管理委员会，一般由村长担任主任，村卫生所（室）所长担任副主任，并吸收各个自然村的代表担任委员。村合管会负责行政管理和业务管理，在财务管理上，一般有两种形式：由村卫生所管理或由村合管会管理。由村卫生所管理，即参保者主动到卫生所交费，村卫生所在村民看病时直接免收一定比例的医药费；由村合管会管理，即将合作医疗基金单独建立 帐户，专款专用，定期报销，单独结算，由村会计、出纳管理。该种模式下

编辑： 胡睿