新型农村合作医疗：调查与思考

于作军　 山东省卫生局 2008-1-3 16:15:27
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       从2003年我国新型农村合作医疗试点工作开展以来，新型农村合作医疗制度的试点，总体来说，起步是顺利的，开局是良好的，取得了明显成效。一是促进了农民就医观念的逐步改变。二是缓解了病人家庭的经济压力，一定程度上遏制了因病返贫、因病致贫现象。三是促进了农村卫生事业的发展。四是提升了党和政府为民办事的形象。        但是，在肯定成绩的同时，我们也要认真对待试点中暴露出来的主要问题：一是基层工作粗放，农民参合顾虑多。在一些地方，部分基层干部急功近利、急于求成，有的采取上门收取的办法，有的采取代交的办法，工作简单粗放，农民误以为又是乡村干部变相收钱捞好处，效果不是很好。据调查，在一些地方，大多数农户是被乡村干部动员参加的。不少农民对参加新型合作医疗采取观望、等待，甚至不信任态度。参保的农民担心：新型农村合作医疗能不能长久，各项政策能不能真正兑现，合作医疗经费会不会被截留、挪用，甚至贪污、私分，在实施过程中有没有凭关系、走后门，出现不公开、不公平现象等。        二是县级财政的压力越来越大。按现有方案，县级财政对每个参保对象要承担一定的补助资金，县(市)每年要拿出几百万资金用于合作医疗配套。县级财政的这笔支出，加上县乡两级合作医疗工作机构运转的支出，使县级财政多了一项巨大的支出项目，而且这项支出是刚性的。在一些经济欠发达的县，特别国家级贫困县，每年再拿出几百万配套资金，困难就更大。可以相信，随着新型农村合作医疗的推行，县级财政的压力将越来越大。       三是一些规定不够合理，缺少吸引力。最主要的，一是受

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