关于完善新型农村合作医疗门诊基金管理体制的思考

谢德孟　 2007-12-20 17:30:17
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      2006年远安县共有142177人参加新型农村合作医疗，全县共筹集合作医疗基金7108850元，其中门诊医疗基金1137416元(人平8元)，全年门诊基金支出528481.35元，基金使用率为46.5%。      通过一年半时间的运行,相关情况表明门诊家庭帐户存在诸多不足。现对完善新型农村合作医疗门诊基金管理体制提出以下思考意见:    一、门诊家庭帐户的不足    一是管理成本高、难度大。在每年的参合工作中，全县上千名镇、村干部耗时近两个月，用于结转门诊基金、填写合作医疗证，且由于人员素质不一，错填、漏填现象大量存在，为基金管理工作带来很大的难度。在日常合作医疗报销工作中，乡镇合管办人员的主要精力要用于核对、录入医疗机构门诊报表，从而分散了住院医疗审核、查房、公示等重要工作的精力。    二是农民受益度小。远安县2006年度门诊基金使用率虽然只有46.5%，但并不表明人平8元的门诊基金已完全满足参合农民的日常就诊需求。据不完全统计，2006年以户为单位、全年家庭医药费用总额超过500元的1300多户参合农民，门诊费用总额达到139.6万元,其中，费用在5000元以上的农户有16户。大额费用直接导致了“因病致贫，因病返贫”，而人平8元的门诊基金可谓杯水车薪。    为迎合小农思想而设立的门诊家庭帐户，由于数额过小，对农民缺乏足够的吸引力，对于缓解农民“看病贵，看病难”也难以发挥作用。而根据目前远安县农民的收入水平，大幅提高自筹金额也不现实。因此，建议将人平8元门诊家庭帐户转设为大额门诊统筹基金。&

编辑： 胡睿