社区全科医生系列－咽喉痛

2007-12-19 13:41:14
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一、流行状况、危险因素和照顾的可及性　　咽喉痛，通常是上呼吸道病毒感染引起的，是一种非常常见的疾病，占家庭中常见急性疾病的2／3。一个家庭医生在冬季和春季的一些月份每天能看到2～3例，平均每年能遇到90例。咽喉痛的危险因素包括与病人接触、拥挤的环境、吸烟、免疫功能低下、对刺激物的职业暴露、还有打鼾。很多人都可以患咽喉痛，在学龄期5～15岁的儿童中最常见的原因是喉咙的链球菌感染，男女患此病的几率相等。通常是因为接触空气中带菌的微粒，更常见的情况是在寒冷的季节由于在户内群居的机会增多而患病。大约有15%的儿童和5%的成人带有链球菌，这个数字在链状球菌活跃的高峰季节成倍地增加。大约有70%的有咽炎症状的病人链球菌检查呈阴性，因此，除了很少的例外，A型咽炎被看作惟一的咽炎类型而采取相应的抗菌治疗，正确地鉴别感染的类型是非常重要的。　　病人患了咽喉痛后不再自我处理而寻求医疗服务的常见原因是：疼痛、疾病不能自愈、自认为必须抗菌治疗、怕传染、没有医生的治疗不能工作或学习，以及一些其他的问题，如皮疹、关节疼痛或其他的上呼吸道症状。人们采取各种措施来改善这种状况，如更注意口腔卫生、服止咳糖浆和漱口药、自己提前或让其他人服药预防、服维生素C以及其他的液体药物、多休息、喝热的或冰冻的果汁、服退热剂、听从朋友和家庭成员的建议。有的人在喉咙里寻找白点，认为这些白点意味着有更严重的问题。卫生服务者应该做更多的工作，让病人的家庭保健开展得更好，使病人认识到什么是合适的干预方法，什么又是不合适的，告诉他们何时打电话求诊，何时到医生办公室求诊。　　病人如果有发烧、疼痛加剧、呕吐、没有好转、和服用抗生素的病人有过接触、出现皮疹或其　　他新的症状，或者他们需要给单位或学校开一张病假条，他们就会相应地更加关注。病人可以通过打电话咨询家庭医生是否他们不去看医生也能服药、要求医生给他们一些建议、询问是不是需要家庭访视

编辑： 胡睿