社区全科医生系列-咳嗽

2007-12-19 13:35:11
【大 中 小】

　病例 JeJjf Watkins是一个8岁儿童，一个星期六的早晨因咳嗽被他的父母带到Kathy Wall医生这里来求诊。上星期一他曾来到这里进行常规的健康检查，星期二出现咳嗽和胸闷，星期三他的妈妈带他来求诊，Wall医生诊断为支气管炎并建议保守治疗。星期四晚上11点他的病情加重，他妈妈带他来到急诊室，医生诊断为双侧中耳炎，并开了些抗生素。到了星期六他的父母对他的迁延性咳嗽问题表示非常忧虑o Jeff过去和现在都没有出现过呼吸短促症状。尽管父母忧虑忡忡，但Jeff来情绪不错，为将要进行的考试抓紧时间复习。他持续有鼻腔和胸腔阻塞症状，鼓室膜弹性降低，肺音清晰，呼吸频率1 8次／min。一、流行状况、危险因素和照顾的可及性　　一般成人每年患感冒4。6次，而儿童每年患6～8次。患了感冒后最令人讨厌的症状是咳嗽。1993年国家门诊医疗服务调查显示，咳嗽是所有年龄段病人患了感冒后求诊的第一位原因。很明显，这种普通的症状既使病人烦恼不堪，又让他们忧虑忡忡。为什么病人为了感冒这样一种常见的良性疾病引起的症状而如此频繁地求医呢？医疗机构向公众发送了关于普通的呼吸道症状治疗的综合性信息。一方面，我们提倡家庭护理、保守治疗和健康教育。一个关于年轻成年人的调查显示：94%的人认为普通感冒引起的咳嗽不需要治疗。由此可见，我们的健康教育还任重道远。然而我们又开太多的、并没有明显疗效的抗生素和其他的药物。虽然医生常常自认为病人想要抗生素。但一项研究医生对病人需要了解多少的调查表明，医生对病人要求的理解的正确率只有49%。病人不但从家庭和社会学会何时寻求照顾，而且从医生那里学会如何寻求照顾。　　在到医生那里求诊以前，病人往往已经试过了多种治疗咳嗽和呼吸阻塞的家庭医疗措施。直接售给病人的含有氢溴酸右美沙芬的镇咳药在美国是销售量最大的治疗咳嗽的一种药物，这些治疗咳嗽的药中常常含有抗组胺剂、减充血药和化痰剂。

编辑： 胡睿