社区全科医生系列-发热

2007-12-19 13:23:43
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　病例　一天早晨Gloria‘raylor给她的家庭医生诊所打电话，告诉护士她2岁大的女儿Sarah发热到1010F(38．3℃)。护士当夜赶到GloIia Tavlor家里，看了患儿后发现患者除了有一些早期的感冒症状外其他情况良好。尽管服了退热净，Sarah仍旧不吃不喝，哭闹不止。护士告诉，I"aylor太太最好带Sarah到医生诊所检查。l h后，她们赶到诊所，此时Sarah的体温降到99°F(38℃)。Bert Walter医生注意到既使坐在妈妈膝盖上，患儿也是哭闹不止，曲颈和曲腿时更加烦恼不安，其他体格检查正常。他怀疑Sarah患有脑膜炎，建议到医院接受进一步的检查。Waltel·医生的助手——．10an Bullard医生正在医院轮转，她为Sarah做了脊髓穿刺、全血细胞计数和血液培养，同时给予静脉输液和抗生素治疗。脊髓液检查结果显示有奈瑟脑膜炎菌感染。Walter医生立刻对患儿的其他家庭成员以及’l"aylor太太家的日间服务中心的2个其他孩子进行抗生素预防性治疗，并报告当地卫生部门．，以便能够采取干预措施避免脑膜炎的进一步流行。一、流行状况、危险因素和照顾的可及性　　发热是一种到医生诊所求诊的病人中，所患的最常见的症状，是家庭医生在工作中遇到的14种最常见的症状之一，儿童比成人多见。发热的病人需要日常服务，医生诊所的工作人员接到的最多的电话就是发热病人的咨询。各种年龄、性别和种族的人都可能出现发热症状。发热不是一种诊断，仅是一种症状，它的伴随症状与年龄和引起发热的病因有关。发热的伴随症状可以有肌肉酸痛、意识模糊或精神错乱、浑身不适等。婴儿和高龄老人的发热症状有时不明显，医生要根据病人其他的症状和表现加以判断。　　几个世纪以前，人们已经认识到发热预示着患有某种疾病。大多数家庭都找到了

编辑： 胡睿