社区全科医生系列－眼病

2007-12-19 13:19:29
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　病例 Maria A1steadis是一个教师，1 O年来她一直是’rhomals Rankin医生的病人。她眼睛有分泌稀薄液体的病史，并说她的几个学生也有眼红的症状。但她没有视力下降或眼痛的症状Rankin医生对她检查时发现，双眼结膜弥漫性充血，角膜周围充血不明显o Ma，ria有耳前淋巴结肿大史，双眼视力完好。Rankin医生诊断为病毒性结膜炎，并告诉她并不需要抗生素滴眼，但需要避免与她的学生直接接触，以免造成结膜炎进一步传播。　　Marla的弟弟，Walter，后来也因急性眼痛及视力下降到Rankin医生的诊所求诊。检查发现他瞳孔在中间位置时转动不灵，且角膜有点充血。切线灯检查发现前室角变窄。Rankin医生很快就据此诊断为急性闭角性青光眼，推荐他到一个眼科医生那里去做虹膜切开术。有关眼睛的疾病是家庭医生经常遇到的问题，特别是眼红和眼痛。病人有时也常常会出现无痛性视力下降，他们会直接到视力检验师或眼科医生那里寻求帮助。有的时候，这些问题是神经科或神经外科方面的问题，而不是眼科方面的问题。一、流行状况、危险因素和照顾的可及性　　1993年，美国门诊医疗服务调查结果显示：视力低下是家庭医生在工作中遇到的最多的眼病，占所有病例的1．5%。除了家庭医生和专业医生(眼科医生、神经内科医生、神经外科医生)外，许多非医务工作者也能为病人回答一些眼病方面的问题。　　如果按人数给到所有医生诊所求诊的眼病病人排序，青光眼病人排第9位，白内障病人排第1 5位，分别占总数的1．6%和1．3%。这项调查的对象包括所有专业医生的病人，眼科医生占全国所有医生的5%以上(在较大的健康维护组织，占3．1%)。如果患的是视力低下，病人往往到专科医生那里去求诊。如果是眼红和眼痛，病人常到家庭医生那里去看。　　在家里进行自我治疗，对许多有眼红症状的病人都是非常合适的。用冷或温的毛巾敷在眼上以减

编辑： 胡睿