社区全科医生系列－以家庭为中心的孕产妇保健

2007-12-19 13:14:35
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　“以家庭为中心”是指服务对象不仅是病人本身而包括整个家庭单位。而家庭这一概念在不同社会、文化、宗教背景下是不同的。以家庭为中心的孕产妇保健包括对孕前期、孕期、产时和产褥期妇女进行预防性、综合性的医疗保健服务。这一服务项目强调生产是一自然过程，而非疾病。因此，在不必要的情况下，避免使用药物干预。这种非干预性保健服务将出生认为是一个自然过程而非疾病。在整个服务过程中，尽可能不采用膜上麻醉、外阴切口术、剖腹产术这些医疗干预措施。除此之外，以家庭为中心的孕期保健还包括对婴儿的照顾以及对为父亲和其他家庭成员提供满意的服务。一、流行状况、危险因素和保健的可及性　　尽管家庭医学不断强调孕期保健，但据统计1989年在孕早期接受孕期保健的百分率为75．5%，与1980年相比下降了0．8%。同时，在孕末期未获得或完全未获得孕期保健的人数均由5．1%上升到6．4%。1986年，美国有2%的新生儿在出生前期，母亲未接受过孕期保健。这种不完善的孕期保健伴随着低体重儿(体重小于2．5kg)的出生增加，低体重是导致婴儿死亡的一个主要原因。据估计：低体重新生儿中所占的比例在1988～1989年短短1年间增长了16%。综上所述：接受恰当的孕产期保健的孕母人数在不断下降，而与此同时，接受非完整的孕产期保健的人数正在E升。二、以家庭为中心的孕产妇保健的一期保健　　病例　Juanita Ortig是一个17岁的高中三年级的学生。她定期在诊所接受健康检查。作为高三的学生，她对即将面临的毕业感到非常兴奋。同时，渴望开始新的大学生活。她有一个男友，目前面临大学毕业。他们彼此的性生活很频繁，一直以来采用避孕药作为避孕手段。目前，她想中断服用避孕药，主要因为她不喜欢这些药丸给她带来的感觉，并且希望在不久的将来能怀孕成为母亲。　　需指出的问题是：①家庭医生应该针对哪些社会医疗问题开展调查?②应该给予

编辑： 胡睿