社区全科医生系列－皮疹

2007-12-19 12:51:56
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一、流行状况、危险因素和照顾的可及性　　家庭医生必须具备全面的基础知识和良好的临床技能，以便于能够辨别和处理常见的皮肤疾病。全国非住院病人医疗服务分析的调查数据表明：从1990—1994年间，所有的医生接收的就诊患者中大约有7．4%～9．3%是与皮肤相关的疾病。根据全国疾病和治疗指标调查估计，在1989年期间，美国医生接诊了大约5 500万有关皮肤和皮下组织的问题和疾病，其中大约36%是由非皮肤科医生接诊的，而几乎50%是由非皮肤科的基层保健医生所完成的。几乎所有的调查表明：非皮肤科医生所接诊的皮肤相关问题，尤其是基层保健医生，超过了皮肤科医生的接诊数目。随着人群年龄的增加，似乎同皮肤相关问题的就诊数目也随之增加。重要的是：在诊疗这些皮肤相关主诉的过程中，家庭医生得到了良好的教育，而且他们的医疗技能再度得到提高。． 由于在家庭和社区的大环境下，家庭医生见到并处理过各年龄组患者的多种皮肤疾病。患者得到的服务方式可能会影响到该病的门诊率。这一点已被一所皮肤病门诊所证实，该门诊在一家大型教学医院内开设，由家庭医生管理，每周开放1次。由于看病比较困难，于是影响了病人看病的热情，在该门诊，每半天就要接待25～50位病人，大部分病人的年龄是在21—64岁之间，为了减少工作量，家庭医生指导下的住院医生承担一部分病种的就诊，具体包括湿疹、牛皮癣、特应性皮炎、痤疮、神经性皮炎、角化病、疣、脂溢性皮炎、白癜风、毛囊炎、汗疱和脓疱病(需要个人访谈)。这样，家庭医生就可以自如地处理其他许多问题，而且有时间联系皮肤科医生进行会诊，平均每半天接诊3个病人。虽然家庭医生非常高兴能够见到如此多样的病种，但是令他们、非常困扰的是，诊疗缺乏连续性，而且无法从患者的生活背景出发来评估皮肤病。在该门诊接诊的患者均来自城市社区，他们没有太多时间就皮肤问题来看医生，由于安排的约诊需要长期等待，

编辑： 胡睿