社区全科医生系列－－头晕和眩晕

2007-12-19 11:25:57
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    眩晕是一种不可测量的主观感受，可以认为这是一种人的感觉与周围环境之间关系的混乱。眩晕的感觉都相同，但病因可以有很多种(一项研究显示：144个有眩晕症状的病人中得出了46种不同的诊断)。这些引起眩晕的疾病可以是微不足道的小病，也可以是有生命危险的严重疾病(很少)。在诊断引起眩晕的病因时，没有简单明了的标准，但如果诊断清楚后往往又不需要药物治疗。关于眩晕，在医疗界还有很多不一致的地方，甚至在诊断的术语上也有不同，这反映了有人只把眩晕理解为一种躯体症状，其实它既是某种器官的症状，也是一种心理疾病症状。　　一般来说，头晕可以分为4种类型：眩晕(说明有前庭疾病)、晕厥(心脏原因引起的)、失去平衡感(多种感觉障碍引起的)、轻微的目眩性头重脚轻或眼花症状(精神性原因引起的)。虽然这种分类有助于思考，但在基层医疗单位的很多眩晕病人的病因不属于这4种不完全的分类之内。尽管现在我们把眩晕理解为简单的躯体症状，但是大多数病人都能得到很好的治疗，而且除了询问病史和体格检查外，通常不需要其他的检查就能够做出诊断。一、流行状况、危险因素和照顾的可及性　　眩晕病人通常在基层医疗单位接受治疗，大约有2／3的成年眩晕病人是由基层医疗工作者、家庭医生和普通的内科医生为他们治疗。因为很多种疾病都能引起眩晕，所以有眩晕症状的病人很多。眩晕是造成病人到家庭医生那里求诊的第5大病因，有眩晕症状的病人占所有病人的1%。有眩晕症状的人数随年龄的增大而增多，对于75岁以上的老年人来说，眩晕是一种最常见的症状。一项研究结果表明：30%的老年病人曾经有眩晕症状，18%的在社区内居住的老年人在过去的一年里有过明显的眩晕症状(指的是眩晕严重到要去看医生，要服用药物治疗，或干扰了日常生活)。　　在实际工作中，很少有因为眩晕需要住院治疗(只有1．5%的门诊病人需要住院治疗)或转诊治疗(只有4．4%

编辑： 胡睿