《中国成人血脂异常防治指南》规范他汀类药物应用

作者：陆宗良　 北京阜外心血管病医院 2007-12-19 9:49:36
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   《中国成人血脂异常防治指南》1全文已经由人民卫生出版社出版，并在《中华心血管病杂志》2007年第5期正式发表。这是我国成人调脂领域具有指导性的文件，与1997年《血脂异常防治建议》2相比，不仅将“建议”已正式定名“指南”，主要内容更是有大幅度更新。随着近10年来血脂领域国际上欧美众多大规模随机临床研究的发表，亚洲包括中国CCSPS冠心病二级预防及日本冠心病一级预防MEGA研究的公布，更重要的是我国近10多年来大规模长期流行病学资料的分析有10年及20年结果，这为确定我国血脂异常的诊断标准提供量化的依据，使由此而制订的指南更切合我国的实际而不是盲目套用其他国家的指南。  危险分层，细化调脂方略    我国人群的血脂水平与西方发达国家相比有着较为明显的差异。从2004年卫生部公布的我国城乡居民营养、膳食、健康情况的调查和北京阜外医院报告的亚太地区人群血脂情况调查分析3，我国成人血清胆固醇（TC）水平均大约在180 mg/dl左右，较欧美人口调查平均TC210 mg/dl约低25%??30%。因此，指南在确定血脂分层切点时采取了与国外指南不同的指标（表1）。    指南引入了心血管病综合危险的概念，我国人群流行病学长期队列随访资料表明，高血压对我国人群的致病作用明显强于其他心血管病危险因素4~5。建议按照有无冠心病及其等危症、有无高血压、其他心血管危险因素的多少，结合血脂水平来综合评估心血管病的发病危险，将人群进行危险性高低分类，此种分类也可用于指导临床开展血脂异常的干预（表2）。     在决定采用药物进行调脂治疗时，需要全面了解病人患冠心病及伴随的危险因素情况。指南中强调，调脂治疗应将

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