冠心病的一级预防

2007-12-18 20:48:25
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      临床医师往往只重视冠心病治疗，而对冠心病预防不感兴趣，认为搞冠心病预防没有前途。而欧美等一些工业发达国家从50年代起就注意到冠心病的人群预访工作，所以冠心病的发病率呈下降趋势。近几年来一些大型临床试验证实，积极开展有效预防工作可以改善病人预后，降低发病率，甚至可以使病变逆转，所以冠心病的预防已成为临床医师研究的热点问题，据目前现已有研究和资料，加以介绍。  一级预防概念          一级预防指的是对于尚未发生冠心病的人群，采取防治性措施以预防冠心病的发生。其目的在于降低冠心病的患病率。北欧芬兰冠心病死亡率曾居世界之冠。在一个课堂上所作的调查，竟发现1/3的小学生，其父亲或母亲死于冠心病。该国冠心病发生率最高的北加里里地区开展了以社区防治为基础的一级预防，通过膳食结构调整、减少摄入动物指肪量、控制血压 和劝告戒烟等一系列措施，人群的血胆固醇下降5%以上，吸烟率降低16%（女性）至31%（男性），在20年中35~64岁男性心血管病死亡率降低48%，冠心病患病率降低42%，癌症减少32%，总死亡率减少38%，取得了显著的成功。又如美国，冠心病公认为健康的最大威胁，并占死因的1/3。自50年代开始加强了一级预防工作，至1965年心血管病死亡率下降38%，脑卒中死亡率降低55%。美国医学杂志97年2月的文章中指出，1980~1990年美国冠心病死亡率降低中，一级预防可解释其中15%，二级预防解释其中29%，其他治疗进展解释其中43%。现有的资料已明确证实，只有一级预防才能降低冠心病的患病率。WHO心血管计划的负责人Gyarfas指出：“没有疫苗可以防治心血管病，只有预防&rdq

编辑： 黄勇