中国成人血脂异常防治指南（五）

卫生部心血管病防治研究中心 2007-12-18 14:56:18
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7 血脂异常的治疗  7.6.2 代谢综合征7.6.2.1. 代谢综合征的脂质代谢紊乱    代谢综合征(MS)的血脂异常表现为TG水平高、HDL-C水平低、sLDL增多。MS患者肥胖呈内脏型，内脏脂肪细胞的代谢比皮下脂肪活跃。脂肪细胞释放游离脂肪酸（FFA）增多。FFA为TG的合成原料，肝内对VLDL、apoB100等富含TG的TRL合成增加而清除减弱。血液循环中TG增高。许多非脂肪组织器官如肝脏、骨胳肌、胰腺等出现TG沉积，从而引起肝脏及外周组织的胰岛素抵抗。7.6.2.2.代谢综合征的治疗    防治MS的主要目标是预防临床心血管病以及2型糖尿病的发病，对已有心血管疾病者则要预防心血管事件再发。积极持久的生活方式治疗是达到上述目标的重要措施。原则上应先启动生活方式治疗，如不够，则加用针对个别危险因素异常的药物治疗。代谢综合征时调脂的目标是较为一致的，即TG＜1.7 mmol/L(150 mg/dl)、HDL-C≥1.04  mmol/L(40 mg/dl)。具体如下：(1)基本危险因素的治疗：长期预防心血管病与防治糖尿病。①腹部肥胖：通过生活方式改变使体力活动增加和限制摄入饮食的热卡量，使体重在一年内减轻7%～10%，争取达到BMI和腰围正常化。②体力活动：推荐规则的中等强度体力活动。每周有5～7天每天30～60分钟步行以上轻或中等强度运动。对有心血管病者，在危险评估和运动试验后指导其运动量。③控制饮食：推荐饮食中饱和脂肪＜7%总热卡，胆固醇＜200 mg/d，总脂肪＜30%总热卡。饮食调整中除热量摄入限制外，要多食全谷类及纤维素食品。根据标准体重及平时体力活动情况将热卡限制在一定范围内。保持饮食中的碳水化合物（55%～65%）、脂肪（20%～30%）、蛋白质（15%左右）

编辑： 胡睿