中国成人血脂异常防治指南（四）

卫生部心血管病防治研究中心 2007-12-18 14:52:02
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7 血脂异常的治疗7.3.1.4．他汀类药物疗效与安全性总评价    他汀治疗在降低高危患者的主要冠状动脉事件、冠状动脉手术和卒中的发生率方面所起的作用十分肯定。目前，这些作用尚未得到充分的发挥，许多高危险的患者未接受这些药物的治疗。因此，应该积极在临床上推广使用他汀类药物。他汀类药物随剂量增大，降脂作用增大，但另一方面不良反应也会增多。因此，不宜为片面追求提高疗效而过度增大剂量。为了安全应用他汀类药物，上述的参考意见可能有帮助。我国已有个别因他汀类药物不良反应而造成死亡的事件。这说明在积极推广应用他汀类药物的同时，需要按规定进行严格监测，谨慎使用以达到安全。作为东方人，可能治疗用合适剂量甚至药代学与西方人有所不同，今后要继续探索不同他汀类药物在我国人群中最合适的治疗剂量，包括疗效和安全性。7.3.1.5．他汀类药物临床应用的具体建议   根据患者的心血管疾病和等危症、心血管危险因素、血脂水平决定是否需要用降脂治疗，如需用药，先判定治疗的目标值。根据患者血中LDL-C或TC的水平与目标值间的差距，考虑是否单用一种他汀类药物的标准剂量可以达到治疗要求，如可能，按不同他汀类药物的特点（作用强度、安全性和药物相互作用）及患者患者的具体条件选择合适的他汀类药物。如血LDL-C或TC水平甚高，估计单用一种他汀的标准剂量不足以达到治疗要求，可以选择他汀与其他降脂药合并治疗。如用他汀后发生明显的不良反应，例如肌痛，CK或ALT、AST超越安全限度，则停用他汀，改用其他降脂药。7.3.2 贝特类    亦称苯氧芳酸类药物，此类药物通过激活过氧化物酶增生体活化受体α（PPARα），刺激脂蛋白脂酶(LPL)、apo AI和apo A II基因的表达，以及抑制apo C III基因的表达，增强

编辑： 胡睿