小儿肱骨髁上骨折的治疗体会

朱新光　 河南省舞阳县卫生职业中等专业学校附属医院 2008-1-20 10:53:15
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摘  要  目的：探讨小儿肱骨髁上骨折的诊治及骨折病发平的预防。方法：回顾性分析自2000-2006年笔者治疗的153例儿童髁上骨折，保守治疗疗77例，采用不同术式治疗76例。结果：77例非手术治疗病例，1例出现肘关节伸160度，4例出现尺神经炎，其余病例均恢复良好。结论：儿童肱骨髁上骨折治疗的关健是选择不同方法，争取解剖复位，随时复查，提高警惕性，防止病发症的发生。    儿童肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，小儿多见，由于容易发生Volkmann缺血性肌挛缩和肘内翻畸形，至今仍是临床医师值得重视和需要提高的科题。自2000—2006年，笔者采用不同的治疗方法，治疗153例儿童肱骨髁上骨折，现对资料回顾性分析。资料与方法    本组153例，其中男95例，女58例；年龄3—14岁，平均7岁；骨折类型：伸直型号145例，其中尺偏型号1 21例，桡偏型24例，屈曲型8例；骨折按Gartland分型：I型77例，II型50例，III型26例；伤后就诊时间1小时至7天。    治疗方法  77例I型骨折选择手法复位石膏外固定或尺骨鹰嘴外展牵引复位，消肿后石膏外固定。76例II、III型骨折在静脉麻醉或臂丛麻醉下采用内外侧双切口或后侧S型切口暴露，内外上髁2 mm克氏针交叉固定，术中分离尺神经，防止医源性尺神经炎发生。    结  果  153例病例均得到随防，其中：77例非手术治疗病例主要是I型骨折，1例4周后拆除石膏出现肘内翻畸形，转院治疗，l例出现’Volkmann缺血性肌挛缩，发现后造成损伤，仍做了探查减压术，76例II、III型骨折，2例出现伸直受限，伸160。

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