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基层职称评审,以“论文定英雄”将成为历史

时间:2015-12-17 18:00来源:原创 作者:王夏玲 点击:
2015年11月24日,人力资源和社会保障部、国家卫生计生委联合下发《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》(以下简称《意见》),《意见》明确此次改革的


2015年11月24日,人力资源和社会保障部、国家卫生计生委联合下发《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》(以下简称《意见》),《意见》明确此次改革的对象是县级医院、县级专业公共卫生机构、乡镇(街道)卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室等医疗卫生机构的卫生专业技术人员,具体范围由各省根据实际情况确定。根据《意见》规定,基层卫生专业职称外语成绩可不作为申报条件。至于论文、科研要求,不做硬性规定,可作为评审的参考条件。而此前, 安徽、湖北、浙江等地也纷纷制定有关措施,将基层医生从论文的“枷锁”中解放出来,让陷入职称评审尴尬境地的基层医生轻装上阵。

对于基层卫技人员来说,职称新规不啻一场“及时雨”。“终于解放了,这下就可以专心做临床工作,不再为科研、写论文分心了。”一位正苦于要晋升职称但却没有写论文的基层医生说。

《意见》的出台,意味着国家将统一改革并完善基层卫生专业技术人员职称评审制度,剔除“花架子”,亮出“真把式”,让基层医生回归临床。尽管《意见》给各地留有一定空间,让各省(区、市)可根据国家有关文件规定和各地实际情况,制定本地基层卫生专业技术人员职称评审工作实施细则,但是,以“论文定英雄”的职称评审制度终将成为历史。


以论文作为职称评审门槛饱受诟病

以论文作为医务人员职称晋升“硬杠杠”的制度在我国已有几十年的历史,这项制度在促进专业技术人员提高科研意识、培养科研能力方面起到了积极作用,但是,不可否认的是,这项制度也产生了很多“副作用”。

成都武侯区双楠社区卫生服务中心高红介绍说,“论文作为评定职称的标准有一定的好处,医生在写论文的过程中,从论文立题、设计、病历收集、整理总结等过程中能学到很多知识,但是将论文作为评定职称的硬性条件,就有失偏颇了。”

对基层医务人员而言,科研能力弱、资料收集困难、不会找选题,致使投出去的论文常常石沉大海。加上基层医务人员工作量大、人手少,基本医疗工作和公共卫生工作已经让他们焦头烂额,真的是没有时间写,也没有能力写,甚至有一些人为了晋升职称花钱买论文,在这样的不良风气下,还滋生了“论文中介”这一以发表论文赚取利益的不正当行业。

江苏省丹阳市第二人民医院王雨向记者介绍说,“基层医务人员为了晋升职称,在写论文时往往东抄点儿、西凑点儿,或者直接找人代写、代发论文在基层也是常事。”“更让人不能理解的是,职称评审时还要过英语关。”王雨苦笑着摇摇头。

“基层医务人员工作在临床一线,诸多繁琐的工作占据了他们大部分的时间和精力,加上基层医疗机构不具备科研的基本条件,因此,把外语成绩和发表论文作为评职称的一项刚性要求,对一线医生而言是不公平的。”武汉青山区红钢城街社区卫生服务中心姚汉金介绍说。

安徽省卫计委基层卫生处处长夏北海认为,把外语成绩和发表论文作为一线医生评职称的一项刚性要求,对临床医疗工作并没有多大好处,这种考核既不科学,也无必要;从另一层面讲,不管是外语成绩,还是发表论文数量,并不能真实反映一线医生临床能力的高低,原有的职称评审制度早该废除了。

取消论文“硬杠杠”已成大势所趋

《意见》出台之前, 安徽、湖北、浙江等地也纷纷制定措施,以将医生从论文中解放出来。

那么,这些地方究竟是如何做的呢?《意见》实施过程中又该注意哪些问题呢?

安徽:分类分级提出不同标准,对基层倾斜

新的评审标准对县级医疗机构和妇幼保健机构人员晋升副高职称,取消论文要求;晋升正高只需要1篇论文。对乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构人员晋升职称取消论文要求。对县级以下人员职称外语考试不再作为职称评审必备条件。

湖北:医生职称评审不重论文重实绩

根据改革规定,对于大部分长期处于临床一线,默默无闻为患者服务,很少去写论文、出专著、搞科研而潜心临床医疗的“临床为主”医生,在具体评审中,将大幅度减轻论文在评价中的权重。其中规定,年度完成的临床诊疗工作在量化评分中占90%权重,而其他部分在量化评分中仅占10%权重。科研论文方面的成绩不作为临床职称晋升的基本条件。

浙江:取消基层评审论文门槛

根据新的改革意见,县级及县以下医疗机构高级职称申报,外语、计算机考试成绩可不作为申报条件。将淡化论文要求,论文可作为评审的参考条件、加分项,不做硬性规定,要注重突出基层卫生工作实际,反映各类专业技术人员岗位特点。



安徽省新的评审标准实施后,受到基层医务人员的一致好评,他们如释重负,不用再因论文而承担巨大的心理压力,反而有更多的创造力和积极性投入工作。“新的评审标准对促进人才留在基层也会发挥积极作用。因为,在大医院获得副高职称医生到基层医疗机构执业,副高职称还会被认可,但是在基层获得副高职称的医生要想去大医院,副高职称就会被取消,这是一个良性的趋势,将能促进人才留在基层。”夏北海介绍说。

据江苏省扬州市江都区城南社区卫生服务中心徐燕霞介绍,在中心2015年的职称评审工作中,论文只作为参考条件,有论文可以锦上添花,没有论文的医生也同样通过了评审。

尽管各地新的评审标准和改革意见已经出台,但是实施进度不一,据姚汉金反映,湖北新的改革规定尚未开始实施,具体实施时间也未知。


论文只作为晋升参考条件,并不意味着可以“一刀切”

“《意见》及各地新政策在具体执行过程中一定要避免‘一刀切’。基层医生评职称用临床能力来说话,论文、英语只作为参考条件,并不代表基层医生可以忽略学习,忽略医学写作,相反,还要提高注重自身学习、提升技能的自觉性。”河南省原阳县人民医院孟庆远认为,尽管在职称评审时已对论文不再做硬性要求,但是基层医务人员在条件允许的情况下还是应该写论文。“论文不单是医生个人专业水平的体现、个人权威的象征,对医疗行业的发展进步有一定的推动作用,也是一个国家行业进步的标志。医界人士若能在《柳叶刀》上发表论文,不论其职称高低,都会受到国内外的重视与推崇。当然高质量、有价值的医学论文需要大量时间、精力的投入与付出,可能会影响临床的实际操作,但对论文‘一刀切’,让基层医生远离论文,对医疗行业的进步并无好处。”孟庆远说道。

“基层医生的工作内容涉及基本医疗和公共卫生服务所包括的十几项任务,在此过程中总结自己的临床经验,进行临床观察或者病案讨论,或者总结某些药品不良反应的案例,对于长期在基层工作的医生而言,其实并不难,只要和自己的实际工作相结合,注意论文的写作方法,基层医生同样可以写出优秀的论文。”解放军总医院内分泌科杨国庆介绍说。

几位临床专家一致表示,在论文只作为评审参考条件的前提下,要重视加强对基层医务人员专业综合能力水平评审,如结合病历书写规范、科技成果、诊断正确率、治愈率、医疗事故差错率、医德医风等综合评定,使其成为技术高、医德医风好、群众欢迎的医生。

对乡镇卫生院和社区卫生服务中心卫生专业技术人员,应重点考核提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,承担公共卫生管理工作。这意味着评审考核既包括医疗,又包括公共卫生服务;既有诊疗要求,又有护理康复;既有业务要求,又有管理任务。陕西省山阳县卫生和计划生育局徐毓才担心,这样的考核指标会再次成为基层医生的负担?

《意见》规定:“考虑到地区差异,《意见》给各地留有一定空间,各省(区、市)可根据国家有关文件规定和各地实际情况,制定基层卫生专业技术人员职称评审工作实施细则,明确适用范围、聘任标准等。”对此,徐毓才担心这会导致每个省的办法差距太大,改革效果相距甚远。同时,对于何时开始实施新的职称评审规定,国家卫计委的一名工作人员透露,“这要根据各地制定实施细则的实际情况来决定。”

记者手记

业界呼吁、期待已久的基层医生职称评审与外语、论文、科研脱钩的政策终于落地了!这不但可以让广大基层医生从职称外语考试、医学论文发表的煎熬中解脱出来,还能让他们更加专注于基层常见病、多发病的诊疗,对进一步缓解我国基层人才“招不来”“留不住”也充满了正能量,这样的改革值得肯定,更值得期待。

本刊记者
王夏玲


(责任编辑:admin)
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