内蒙古自治区通辽市是我国内蒙古族人口数量最多的地区，通辽市一直十分重视农村基层卫生工作，并于2012年率先在全国地级市中成立了“乡村医生协会”，在农村基层医疗体制改革方面走在了全国前列。

2013年，通辽市科左后旗卫生局又开始了农村“医养一体”的改革探索，经过2年的实践取得了十分可喜的进展；2015年10月，中国医师协会乡村医生分会、北京大学中国国情研究中心农村医疗体制改革课题组共同组成了考察组，对科左后旗“医养一体”的工作进行了专项考察，考察组专家一致认为该旗的经验值得向其他地区推荐。

卫生、民政部门联手共建医养服务

在以往的养老服务体系中，“养”的工作由民政部门负责，“医”的工作则由卫生部门分管，二者有分工、有合作，但协作并不通畅。为响应国务院“医养一体”的要求，2014年国家卫计委出台了《养老医务室》及《养老护理站》的建设标准，要求各养老院、老年公寓及社区要建立集医养于一体的医疗机构为老年人服务。

通辽市科左后旗卫生局的做法是，在乡镇养老院中由乡卫生院出面建立老年医务室，并纳入新农合医保体系中，这样即实现了卫生、民政部门的联手共管，极大地方便了乡养老院中老年人的医疗服务，深受广大老年人的欢迎。

针对老年慢性病的治疗，不仅需要药物治疗(包括西药和中药)，更需要康复管理。为此国家有关部门大力促进康复治疗的发展，尤其是中医康复技术的推广普及。

2012年，原卫生部发布了《十二五时期康复医疗工作指导意见》，要求城乡各级医疗机构建立康复科室，以满足广大慢性病患者尤其是老年慢性病患者的健康要求。

对此，科左后旗卫生局十分重视，他们在乡养老院中建立的老年医务室便叫“康复卫生室”，大力推广“蒙医五疗”（针灸、推拿、按摩、火罐、放血）康复技术，再配合现代物理仪器，结果产生了非常理想的疗效。很多常年治疗效果不明显的老年患者，经数月的康复治疗身体发生很大变化，因而养老院入住人数也显著增加，产生了良好的社会效益与经济效益。

当地老人拉着内蒙古通辽市乡村医生协会白力军会长的手激动地说：“党和政府想着我们，共产党老八路又回来了！”

科左后旗吉尔嘎朗镇家庭病床

科左后旗吉尔嘎朗镇家庭病床

为“失能老人”开设“家庭病床”

据有关部门统计，在全国2亿多老年人中，有近4 000万出不了门甚至下不了床的失能或半失能老人，给家庭、社会带来了极大的负担，这种情况在农村更为严重。

2013年，科左后旗卫生局对全旗近800位失能老人进行了普查，上门登记建立档案，并要求每位老人有专门的乡医或村医定期上门服务，送医送药，同时教会老人的家人一些简单的康复方法，使这些原本得不到有效医疗救助的老人得到了切实有效的健康帮助。

为能使这些老人的医疗救助与新农合体系对接，科左后旗特开设“家庭病房”，从而解决了“失能老人”的医疗费用问题。

这些做法让全旗近800位老人深切地感受到温暖，他们发自内心地表示“感谢党，感谢政府的关怀”！

科左后旗卫生局的做法既顺应了老年健康事业发展的社会需求，又落实了国家各项养老、医老的政策，同时确实使享受这些健康服务的老年人受益，其做法简便易行、便于推广。

目前，科左后旗的“医养一体”工作正向更深层次发展，相关经验正在进一步总结、完善之中。相信这样的工作经验一旦推广，将会推动更多地区(包括城市)的“医养一体”工作。

作者

中国医师协会乡村医生分会副会长　郑继兵